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2岁宝宝过敏性鼻炎怎么用药?孩子过敏性鼻炎鼻塞怎么缓解?

男孩,2周岁半,8月5日,耳鼻喉科查说过敏性鼻炎,开了氯雷他定,和生理盐水。因为2个月前得过一次肺炎,反反复复咳嗽有两个月,怀疑过敏性咳嗽,8月6日过敏源验血查... 显示全部

男孩,2周岁半,8月5日,耳鼻喉科查说过敏性鼻炎,开了氯雷他定,和生理盐水。因为2个月前得过一次肺炎,反反复复咳嗽有两个月,怀疑过敏性咳嗽,8月6日过敏源验血查知孩子牛仔鸡蛋过敏3+。儿科医生给开了阿奇,孟鲁司特,昨天开始治进行雾化早晚各一次。

在孩子确认过敏性鼻炎当天的鼻子症状是流清涕,打喷嚏,而且频繁。第二天和第三天,孩子明显有鼻塞不适,且流鼻涕有点黄。晚上睡眠时候鼻子不通气,张嘴睡觉,没有呼噜声,但是感觉鼻腔有声音,今天作雾化时候顺便做了鼻ct,结果如图。这边医院都是针对大人的耳鼻喉,所以对于儿童用药不够专业也没有儿童药物,医生让吃消炎药,还开了一个激素的,但是上面都写的6岁以上儿童用药,暂时没敢给用。来此寻求专业医生的帮助,我想要针对孩子先年龄段和现病情,请医生帮忙做出安全规范合理且具体的治疗、护理和用药详案。感谢您帮忙!

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  • 收起 国康健康 3个月前 (08-15) 0

    过敏性鼻炎鼻炎

    回答数 5 浏览数 108
    已有5条答案
    国康健康 国康健康
    首先,这个年龄段的孩子,诊断鼻腔炎症最重要的还是看病史和症状特点。过敏性鼻炎的主要特点是接触过敏原(比如特殊的环境、特殊的物质、花草树木毛绒玩具等等)后出现明显的鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕,有时候伴有眼睛痒、咽喉痒、耳朵痒,持续时间较长(一般超过7天)而症状没有明显缓解;鼻窦炎的主要特点是在病毒性上呼吸道感染(比如感冒)后出现鼻塞、鼻涕粘稠不容易流出来、鼻音重、鼻涕倒流、咳嗽等等,症状持续时间超过10天而没有明显缓解,鼻涕可以是各种各样的,以粘稠的白色、黄色鼻涕为主。
    您的孩子先有类似感冒的症状,流清鼻涕,打喷嚏,然后转为鼻塞、脓鼻涕,这就不是单纯过敏性鼻炎的表现了,因为过敏性鼻炎是不会有脓鼻涕的。孩子如果是8月5日开始出现的鼻部不适,到现在也就只有三四天的时间,还不足以诊断为某一种特定类型的鼻炎,普通感冒也是可以有这样的表现的。即使鼻窦CT检查看到鼻窦里面有炎性的阴影,也并不意味着孩子这一次就一定是鼻窦炎引起的症状,因为鼻窦CT检查对于确诊鼻窦炎有局限性,有的孩子只是普通感冒,做CT也可以有这样的表现;有的孩子只是以前得过鼻窦炎,急性鼻窦炎痊愈后,也有可能在复查CT时仍然看到有鼻窦窦腔里面这样的阴影。因此,孩子目前虽然鼻窦CT看到上颌窦、筛窦里面有炎性阴影,也并不意味着孩子目前就是鼻窦炎发作了。
    孩子现在总体精神状态怎么样呢?有没有特别剧烈的一阵阵的咳嗽、喘气憋气的现象?发不发烧?如果这些情况都没有,只是有鼻塞和鼻涕声,咳嗽不厉害,也不发烧,精神不错,那就先保守处理、观察,可以用海盐水喷雾频繁给孩子喷鼻子,保持鼻粘膜清洁湿润,促进鼻腔分泌物软化排出。如果孩子能够配合,最好早晚一次给孩子洗鼻子。这样再观察几天,如果这样处理后3到5天,孩子鼻部症状没有任何改善,反而有进一步加重,或者出现咳嗽加重,或者出现再次发烧,再根据当时的情况看是不是继发了鼻窦炎,再去针对性的规范治疗。
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (08-15) 评论
    患者 患者
    孩子这期间一直没有发烧症状,但是孩子反复咳嗽有两个月了,期间时好时坏,上幼儿园一周一感冒,有段时间鼻音很重导致说话发音不清楚,健康状态时发音是很清晰的。
    这几天精神状态还可以,但是情绪不稳定,昨天半夜有哭闹很久,导致咳嗽频繁,感觉还是鼻塞他不舒服。这两天有吃四季抗病毒口服液 阿奇今天是第四天 准备停四天了 他支原体衣原体阴性。还有吃氯雷他定和孟鲁司特。目前孩子在雾化已经两天,有时咳嗦减少,有时又变多一点,遇冷空气会咳嗽,他的过敏源是牛奶鸡蛋,已经不吃了。
    咳嗽一般时候不是剧烈咳一阵咳很久,就是类似喉咙痒咳 ,一次连咳两声,痒咳时是干咳,有时候有痰音,也是一次咳两声那样。之前两天晚上睡觉半夜咳嗽,晨起咳嗽,,现在晚上睡觉后不咳嗽,但是晨起都会咳嗽。轻微跑跳不太咳嗽。医生看片子时说他鼻炎有一段时间了,我现在想要明确的问题是:1.孩子的鼻部情况有没有可能是感冒导致的误诊,就是说孩子其实没有过敏鼻炎和鼻窦炎。2.如果孩子真有鼻窦炎,发作期间需要用什么针对性的对症他年龄的药物。3.鼻炎不发作时如何做具体相应的护理以避免再次发作。再就是鱼虾不过敏,他这期间能吃一点增强体质吗?欣敏康益生菌可以吃吗?
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (08-15) 评论
    国康健康 国康健康
    1.孩子的鼻部情况有没有可能是感冒导致的误诊,就是说孩子其实没有过敏鼻炎和鼻窦炎。
    孩子目前不太可能是感冒导致的误诊,我们平时所说的普通感冒指的是病毒感染引起的急性上呼吸道炎症,除了鼻部不适之外,有的时候还合并有其他的呼吸道感染的表现,比如喉咙痛,低烧等等,但普通感冒的最重要的特点就是具有自限性,也就是说即使不去使用什么药物,经过7~10天的自然病程也是可以自愈的。孩子目前的病程明显超过了普通感冒的病程,所以不像是普通感冒。
    2.如果孩子真有鼻窦炎,发作期间需要用什么针对性的对症他年龄的药物。
    鼻窦炎主要跟细菌感染有关系,因此主要的治疗措施就是抗细菌治疗,但不是所有的孩子一旦确诊鼻窦炎都是需要立刻开始使用抗生素的,有的孩子症状程度不是很重的话,可以单靠比较彻底到位的鼻腔清洁就使鼻窦炎的症状慢慢的好起来,但如果鼻窦炎的症状程度比较重,或者是在鼻窦炎确诊之前一个月之内由于其他的原因使用过抗生素,那么现在这一次鼻窦炎如果确诊之后就是需要立刻开始使用抗生素的,因为单靠他自己自愈的可能性就比较低了。
    3.鼻炎不发作时如何做具体相应的护理以避免再次发作。
    小孩子鼻窦炎实际上是非常常见的,往往容易在感冒后继发,主要跟小孩子鼻腔鼻窦结构还没发育好、鼻腔自洁功能比较弱有关。鼻窦炎是比较难百分之百的避免复发的,但由于感冒是鼻窦炎的主要诱因,今后主要是尽量避免感冒。
    感冒跟病毒感染有关,而这些病毒最主要的传播方式是通过手来传播,被污染的手指和手在揉眼睛、揉鼻子的时候,把感染性分泌物传播到鼻黏膜或眼黏膜。因此,预防这些病毒传播最好的方法是勤洗手,以及避免用手接触口、鼻和眼睛。另外,为了避免污染到手,感冒的时候(尤其是家中跟孩子亲密接触的人)对着纸巾或肘弯处咳嗽,而不要对着自己的手,这些病毒在纸巾表面是比较难存活的。用过的纸巾应丢弃于废纸篓中。
    鼻炎没有饮食禁忌,饮食营养均衡就可以了。没必要吃益生菌。
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (08-15) 评论
    患者 患者
    他之前有吃过头孢克洛干混悬剂,和调理脾胃肺的中药,当时鼻音也有,用药之后鼻音确实减轻了,那时候还没有检查过鼻子,可能当时也有鼻炎了,误打误撞吃了消炎药帮助缓解了。孩子这三天鼻塞症状没有减轻,只是喷了诺斯清生理盐水,睡觉张嘴时候比较多,不打呼噜。而且这期间有吃阿奇,已经吃了三天,按照吃三天停四天,现在已经停阿奇了。每次都是饭后半小时后吃的,不知道这样服用是不是影响药效,感觉阿奇对他鼻子没啥改善呢。
    我想知道具体用什么药?他现在的鼻子状况我觉得一直没改善,有点着急,如果观察两天后还没有改善情况应该服用什么抗生素比较合理,请医生帮忙出具体处方,这样应急时候我也知道该怎么办?我们这没有专业针对小儿鼻炎用药的医生,开具的都是大人药还有个激素,剂量方面也无法给我指导,所以我一直没用,请您帮忙开处方建议!谢谢您!
    因为孩子过敏性咳嗽,需要上下同治,才能利于缩短病程,目前这个鼻塞问题真的很让我迷茫。不知道怎么办
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (08-15) 评论
    国康健康 国康健康
    建议先给孩子洗洗鼻子,单纯喷用诺斯清生理盐水的话可能清洁不够彻底,只能起到湿润鼻腔的作用。即使对于确诊鼻炎、鼻窦炎的孩子,鼻腔清洗也是非常重要的辅助治疗措施。
    建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗,可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。
    如果不能配合做冲洗,可以采用折衷的办法,大量喷用生理海水喷雾,再使用吸鼻器帮助孩子把分泌物和海水的混合物尽量吸干净,这样反复多次,也可以起到一定的清洁作用。
    具体操作的时候,可以让孩子头面部伸在洗脸水池上方,把生理海水喷雾的喷头轻轻伸入孩子鼻腔,然后持续按压几秒钟喷头,使喷雾形成持续的水流冲刷鼻腔,这时候会有多余的液体从鼻腔流出来。拿开喷雾,使用吸鼻器。吸鼻器使用的时候,注意使吸鼻器的吸头尽量能够把孩子鼻孔塞满,这样气密性比较好的话,吸的会比较干净。上传几张吸鼻器的外形和使用示意图供您参考。这样的吸鼻器一般母婴店都有售。
    如果这样清洗鼻子3天左右后发现孩子的症状明显改善,就继续这样洗鼻子,直到感觉孩子鼻子通气顺畅、没有明显鼻涕了,带孩子去医院复查,复查的时候最好做电子鼻腔镜检查。有时候外观看着没有明显鼻涕了,实际上鼻腔深处仍然有炎性的分泌物存留,只不过孩子年龄小、鼻腔窄,肉眼检查不一定能看清楚,所以复查时最好能够做电子鼻腔镜检查。

    电子鼻腔镜是个简单快捷、无创无辐射的检查,能够直观、清晰的看到孩子鼻腔深处的情况。治疗最好能够以电子鼻腔镜检查确保鼻子里彻底干净了再停止治疗。
    如果这样清洗鼻子3天后孩子症状改善不明显,还是有明显的鼻塞、鼻涕,可以加用口服抗生素。青霉素不过敏的话首选口服阿莫西林克拉维酸钾,按照孩子的体重计算,每天的总量为630毫克,分2次服用,每12小时服用一次。一旦开始用药就把剂量和疗程用足,至少用10天,同时还是配合洗鼻子。
    其他的药物都停下来。激素类喷剂虽然对于鼻炎、鼻窦炎的治疗也是有帮助的,且2岁以上孩子也能用,但现在不是非用不可,所以先不用。
    咳嗽现在还不一定就是过敏引起,有可能也跟鼻子有关,治疗鼻子期间可以观察看咳嗽有没有改善。但如果主要是刺激性干咳的话,可以同时口服孟鲁司特钠治疗。
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (08-15) 评论

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