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3岁两个月宝宝持续高烧,最高达39度怎么办?

孩子:三岁两个月症状:持续高烧,最高达39℃,吃了泰诺退烧药,也是在38.1℃左右,很快又重新高烧,昨天下午高烧,现在已经24小时多了。这种持续高烧怎么办?孩... 显示全部

孩子:三岁两个月

症状:持续高烧,最高达39 ℃,吃了泰诺退烧药,也是在38.1℃左右,很快又重新高烧,昨天下午高烧,现在已经24小时多了。这种持续高烧怎么办?孩子精神还好,没有其他不适,今天去医院显示扁桃体有些发炎,但不严重。


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  • 收起 国康健康 6个月前 (08-10) 0

    感冒发烧

    回答数 3 浏览数 225
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    您好,宝宝三岁两个月,持续发热24小时有余,最高体温39度,口服泰诺林之后,仍反复高热,今天查体发现扁桃体发炎,宝宝精神不错。
    诊断:
    根据宝宝发热1天多的时间,查体可以发现扁桃体发炎,我想应该没有其他的伴随症状,目前我考虑急性扁桃体炎的可能性最大,也属于急性上呼吸道感染的一种类型,
    我的分析和建议如下:
    急性上呼吸道感染绝大多数情况下是由病毒感染引起的,咱们宝宝嗓子发炎,扁桃体发炎,如果进行了血常规的检查,没有提示细菌感染,目前不需要口服抗生素,比如头孢等治疗,而对于病毒感染也没有有效的抗病毒药物,也无需口服抗病毒药物,所以主要是对症退热处理.
    1、首先我想说的是,虽然咱们宝宝发热热度比较高,但是根据您的描述,孩子精神不错,这种情况下实际咱们不必着急一定把宝宝的体温降到37.3以下,实际上只要是把宝宝的体温降到舒适的温度就可以。
    根据最新的退热指南,
    有两个重大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:这时只要孩子安睡,是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠对孩子利益更大。
    第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。
    发热是人体的保护性反应,发热的时候人不舒服,细菌病毒也不利于在发热的环境中生存,所以有利于杀死细菌病毒,只要孩子退了烧之后,精神状态还不错,也能够逗笑,常提示病情稳定,在这场与病原体的战争中取,处于优势地位,最后可以取得胜利。另外,发热其实就相当于磁盘格式化的过程,也容易把之前潜在的细菌和病毒杀死,所以小病不断,大病不犯,不是没有道理的,宝宝发热也说明宝宝身体有应对能力,发烧的时候精神差是肯定的,只要是退了烧精神好,咱们,就不要太着急,可以沉住气
    所以目前咱们最重要的还是根据退热原则进行退热,如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
    咱们宝宝口服泰诺林,如果实在是不好退烧的话,建议可以换用布洛芬试一下,布洛芬的退热强度,绝大多数时候,要好于泰诺林,
    2、一些清热解毒的中成药,比如蓝琴口服液等都缺乏有效的临床证据,容易增加孩子肝肾不干等不推荐口服,
    3、流感可以表现为持续高烧不退,体温常在38.5以上,但是这个季节流感在减少,如果宝宝没有接触过流感的病人,也不需要口服磷酸奥司他韦;但是如果宝宝接触过流感的病人,或者是附近有流感的建议,可以给宝宝口服,磷酸奥斯他韦,
    4、避免宝宝忽冷忽热,避免着凉,多吃些富含维生素c的蔬菜和水果,注意卫生,宝宝保证休息,尽量不要去人群密集的公共场所,
    所以虽然宝宝退烧之后,体温仍然反复,但是只要是孩子精神好,咱们仍然可以沉住气,因为我想再询问一下孩子的情况,宝宝除了发热嗓子发炎,还有其他不舒服的表现吗?
    做过相关的化验检查吗?能上传结果看一下吗?
    有没有咳嗽,呕吐,腹泻等?
    有没有皮疹?
    赞同 0 0 发布于 6个月前 (08-10) 评论
    患者 患者
    谢谢您的解答。孩子没有其他不舒服的地方,也能自己玩,没有呕吐也没有腹泻,没有皮疹。现在医院开了清开灵,阿莫西林克拉维酸钾片,还有您说的磷酸奥司他韦颗粒,泰诺,目前这些药都刚刚吃了(不知道能不能一起吃),现在没有效果。
    赞同 0 0 发布于 6个月前 (08-10) 评论
    国康健康 国康健康
    宝宝的血常规检查显示主要是淋巴细胞4.37单和细胞1.34增多,中性粒细胞数值没有变化,血常规主要提示病毒感染,宝宝超敏c反应蛋白是正常的,一般细菌感染的时候会伴有c反应蛋白的增高,所以目前考虑细菌感染的可能性比较小,主要是病毒感染,
    所以目前不需要口服抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾不建议口服,
    清开灵是个中成药物,我们门诊上用的也很多,对于急性扁桃体炎的宝宝有的有效果,有的没有,现在有很多专家反对使用中成药,指出像清开灵这些中成药物,缺乏有效的临床证据,不建议口服;您可以根据孩子的情况酌情选择,
    磷酸奥斯塔维主要是早晚各一次在饭后一个小时口服,泰诺林主要是在宝宝发热体温大于38.5或者是小于38.5,但是精神不好的时候口服,这些药物是可以同时口服的,
    咱们宝宝毕竟刚刚开始发热,所有疾病都是一个进展的过程,对于急性扁桃体炎,有时候发热也会达到3~5天左右的时间,如果宝宝退了烧精神不错,吃饭能够在平时的一半以上,咱们可以沉住气观察,但是如果宝宝在未来的2~3天内,仍然持续反复的供热,比如说发烧越来越厉害了,每天发烧的高峰越来越高了,或者是宝宝退了烧之后精神也不好,这种情况下建议最好再次面诊一下,因为有时候在发热24个小时之内进行血常规c反应蛋白的检查,不能很准确的反应病情变化,如果有必要的话,建议最好再复查一下,不过宝宝现在精神不错,咱们不必太着急,主要是在家护理观察,沉住气~
    赞同 0 0 发布于 6个月前 (08-10) 评论
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