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肿瘤侵犯浆膜层这种情况需化疗吗?75岁需化疗的话一般用哪种方案?

您好!女,75岁,身体状况良好。6月27日于上海第一人民医院行腹腔镜下右半结肠肿瘤根治术。病理报告:肿瘤侵犯浆膜层。我想咨询您:这种情况需化疗吗?75岁需化疗的... 显示全部

您好!女,75岁,身体状况良好。6月27日于上海第一人民医院行腹腔镜下右半结肠肿瘤根治术。

病理报告:肿瘤侵犯浆膜层。

我想咨询您:这种情况需化疗吗?75岁需化疗的话一般用哪种方案?费用和医保情况?如不需化疗下一步复查情况?

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  • 收起 国康健康 4个月前 (07-30) 0

    肿瘤癌症结肠肿瘤

    回答数 1 浏览数 136
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    国康健康 国康健康
    1. 患者诊断明确是右半结肠高中分化腺癌术后,病理提示肿瘤侵犯浆膜层,所以应该是为T4a,淋巴结术后是没有转移的。所以分期是pT4aN0M0 II期。而且术后可以做一下全身检查,明确有没有其他地方转移。若无其他转移灶,考虑是根治手术。
    2. 对于II期的患者,伴有高危因素的患者是需要做术后辅助化疗的。高危因素有:原发瘤为T4期;组织学为高级别/低分化(包括印戒细胞癌和黏液性癌);淋巴血管侵犯;神经周浸润;肠梗阻或穿孔;切缘贴近肿瘤、不确定或阳性;取样检查的淋巴结不足(在手术标本中少于13个);术前血清癌胚抗原水平较高。您阿姨分期属于T4,所以建议做辅助化疗。
    3. 辅助化疗方案可以采用XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案,或FOLFOX(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案,两者在疗效是等同的。辅助化疗尽量在患者术后身体状况恢复好时尽快开始。辅助化疗总共要半年时间。即XELOX方案大概8周期,FOLFOX方案大概12周期。注意关注化疗不良反应。
    另外,老年人化疗一定注意不良反应,以安全性为主,化疗风险可能比年轻人要高,而且耐受性可能会差一些。
    4.术后定期复查,建议每3月进行术后检查,包括肿瘤标志物,胸腹盆CT,至2年。之后半年查一次至第5年,之后每年查一次。
    5.术后病理可以加做RAS,BRAF基因检测,以及PDL1,MSI状态检测。可以帮助判断预后和生存,也可以指导复发转移之后的治疗。可以帮助判断预后和生存。一般来讲,若存在突变,预后生存会差一些,而且也不适合应用抗EGFR的靶向治疗。但是对目前的辅助治疗方案没有影响。
    6. 化疗费用,国产药物和进口药物费用差别比较大。而且,医保政策也不一样。您可以看看打算在哪里治疗,根据你们那里药物的费用和医保政策,看一下费用。此外,花费还包括若出现不良反应,可能会用一些对症的药物,如升白细胞或升血小板的药物,以及后续复查CT等费用。可以结合当地的医保政策,以及家里的经济情况,来选择国产还是进口。
    7. 术后加强营养,保持好心情,适当运动。早日回归正常社会生活。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-30) 评论

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