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肺癌晚期有必要更换易瑞沙这个抗癌药吗?肺癌晚期用什么药比较好?

叔叔60岁去年8月确诊肺癌晚期从去年9月到现在一直使用易瑞沙这个靶向药,今年5月复检医生说可能产生了耐药性建议做基金检查重新换药下面有复检的检查报告;根据医生... 显示全部

叔叔60岁去年8月确诊肺癌晚期从去年9月到现在一直使用易瑞沙这个靶向药, 今年5月复检医生说可能产生了耐药性建议做基金检查重新换药下面有复检的检查报告;根据医生建议也做了基因检测,下面也有基金检测结果,根据基因检测结果您觉得有必要更换易瑞沙这个抗癌药吗?如果有必要更换的话需要更换什么药?以及更换药物的医学依据是什么?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/653.html
  • 收起 国康健康 4个月前 (07-30) 0

    肺癌晚期

    回答数 1 浏览数 84
    已有1条答案
    国康健康 国康健康
    1,根据您的描述,您叔叔是肺癌,服用易瑞沙治疗近9月,所以,既往应该属于EGFR敏感突变人群,但是还是想和您核实一下,是否治疗前做过基因检测。
    目前ct提示肺部,纵隔淋巴结病灶增大,增多,所以应该是出现病情进展。也就是说易瑞沙如果继续应用的话是无效的。后续是不建议继续使用易瑞沙的。
    2,一般易瑞沙进展后可以做基因检测,最常见的是出现EGFR T790M的耐药突变,这种情况可以应用三代EGFR抑制剂,如奥希替尼。但是目前您叔叔基因检测未发现任何类型的基因突变。但是这个结果有可能是确实没有出现继发基因突变,或者说出现基因突变后没有检测出来。所以,也可以尝试奥西替尼,如果认为没有突变也可以选择其他靶向药物,或免疫治疗,或化疗。
    3,建议除了做EGFR基因检测,最好组织及血液标本还要做一下其他常见基因,如ALK,cmet,Ros1,HER2,BRAF,PDL1。目前都有相应的靶向药物可以选择。
    另外,如果检测未发现其他靶点突变,也可以采用化疗。病理类型是腺癌的话,可以选择培美曲塞联合铂类,也可以再联合贝伐单抗抗血管靶向药物。
    另外,化疗也可以联合免疫治疗,即PD1抑制剂。
    以上回答供您参考,希望对您有所帮助。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-30) 评论
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