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病理检测报告是否可以确诊为恶性黑色素瘤?黑色素瘤治疗方法有哪些?

患者女,今年53岁,大腿内侧有一个黑痣大概有黄豆那么大,不痛不痒但喜欢去抓,于2018年4月把大腿内侧一个黑痣手术切除.当时病理检测报告没有任何异常。今年7月,... 显示全部

患者女,今年53岁,大腿内侧有一个黑痣大概有黄豆那么大,不痛不痒但喜欢去抓,于2018年4月把大腿内侧一个黑痣手术切除.当时病理检测报告没有任何异常。今年7月,手术处出现淤青,按下去有包块。去医院医生诊断为纤维瘤。行急诊手术。手术后病理检测报告诊断为恶性黑色素瘤。因医院很少接触该病例,又将标本送往第三方金域检验做了再次的实验室诊断。

目前患者主诉无任何不适.

请问:1.根据目前的情况是否可以确诊为恶性黑色素瘤?如不能确诊,您有什么建议?

2.有医生建议做pet-ct以确定是否转移其他部位。但根据查到的文献资料显示在黑色素瘤的一二期无症状时,pet_ct不能有效诊断。前哨淋巴结活检的诊断更有效更准确。您的建议?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/651.html
  • 收起 国康健康 4个月前 (07-30) 0

    黑色素瘤

    回答数 3 浏览数 131
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    1,病理是诊断的金标准。2次病理报告均提示黑色素瘤,所以诊断明确。四川金域医学检测报告有免疫组化结果,显示S100,HMB45,MelanA都是阳性,这三个指标是恶性黑色素瘤最主要鉴别诊断的免疫组化。所以,目前诊断明确。
    2,建议您把2018年4月份的手术病理也可以送检一下,看是否也是黑色素瘤。
    3,诊断恶性肿瘤后,已经手术后,也需要做一下分期检查,看一下有无其他转移灶,可分别做一下胸部CT,腹部盆腔CT,头颅ct或MRI,判断有无远处转移。或者做一下PETCT,优点在于可以一次性检查全身的情况,并可结合代谢学指标,判断是否为转移。另外,也可以自我体检一下,身体上其他部位有无黑痣。
    3,因为目前已经进行了切除手术,若术后没有发现其他的转移灶,可以根据病理情况决定后续治疗。
    首先可以再跟外科核实一下,是否已经进行了扩大切除,必须要切缘阴性。如果切缘不够,需要二次手术。
    另外,病理报告需要报一下浸润的深度,这样可以明确一下分期。因为黑色素瘤的分期是与肿瘤浸润深度有关的。目前这个病理报告不能分期。对于高危疾病,需要做术后干扰素的辅助治疗。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-30) 评论
    患者 患者
    循证医学数据库里面资料显示,黑色素瘤一期和二期无症状患者.除了前哨淋巴结定位和活检外,常规成像检测没有任何作用。CT价值非常有限。petct也没有用(黑色素瘤三期诊断率高,有看到郭军教授团队有过类似报道)我还是很疑惑,需要做这些检查么?要预约等很久,还要花很多钱。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-30) 评论
    国康健康 国康健康
    因为现在病理没有报肿瘤浸润的深度,所以无法判断分期。另外,建议还是要做一下全身检查,才能判断有无远处转移性,而全身检查,是CT检查最为方便。
    确实有这样的说法,对于没有症状的临床Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤患者,除了前哨淋巴结定位和活检,常规影像学检查用处不大。但是目前患者已经进行了切除,下一步就需要看是根治还是已经远处转移,因为后续治疗手段不一样。
    根治术后高危患者,需要做干扰素辅助治疗。而转移性疾病,要以免疫治疗或根据基因检测选择靶向治疗为主。
    所以,还是推荐做一下全身检查。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-30) 评论
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