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14个月的宝宝出现流鼻涕症状,不咳嗽不发烧,怀疑是鼻炎,该怎么办?洗鼻子应该不会配合呢

医生好,我家小孩14个月。最近3周出现流鼻涕症状,不咳嗽,不发烧。最初2周为清鼻涕,最近一周出现绿色鼻涕。在哭闹后鼻涕较多,早晨起床后也会有。暂无其他症状。孩子姐姐6岁,在做过敏性鼻炎鼻窦炎治疗。所以我担心他这个可能是鼻炎。如果是,针对这么小的孩子,该怎么办?洗鼻子应该不会配合呢。 显示全部

医生好,我家小孩14个月。最近3周出现流鼻涕症状,不咳嗽,不发烧。最初2周为清鼻涕,最近一周出现绿色鼻涕。在哭闹后鼻涕较多,早晨起床后也会有。暂无其他症状。孩子姐姐6岁,在做过敏性鼻炎鼻窦炎治疗。所以我担心他这个可能是鼻炎。如果是,针对这么小的孩子,该怎么办?洗鼻子应该不会配合呢。

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/6.html
  • 收起 患者 6个月前 (06-15) 0

    鼻炎过敏性鼻炎儿科

    回答数 1 浏览数 168
    已有1条答案
    国康健康管理 国康健康管理

    您好,答复如下:

    1 宝宝鼻涕3周,要考虑两个疾病:过敏性鼻炎、急性细菌性鼻窦炎。

    2 过敏性鼻炎主要有四大症状:打喷嚏、鼻溢(流鼻涕或有鼻屎)、鼻塞(打鼾、张口呼吸等)和鼻痒(搓/揉鼻子、抠鼻子等),如果会有两个或两个以上症状,以发作性为特点,病程超过2周,那么过敏性鼻炎是需要考虑的。

    宝宝只有鼻涕,无其他症状,过敏性鼻炎的依据不足。

    因黄涕1周,需考虑急性细菌性鼻窦炎可能性大。

    3 儿童无并发症的急性细菌性鼻窦炎诊断通常基于临床,不推荐影像学检查。同时符合下述两个标准才能诊断:

    符合鼻窦炎症的症状和体征(白天咳嗽,但通常以夜间为重;鼻部症状;或二者兼有)

    临床病程提示为细菌性感染,而非病毒性感染,包括:

    •持续性症状–最常见的临床表现是出现持续性症状。主要临床特点是鼻部症状(流涕或鼻后滴流、鼻塞和/或充血)、咳嗽,或二者兼有,这些症状持续10-30日并且无改善。

    有持续性症状的患儿,鼻涕可能为任何性质:稠厚或稀薄、浆液性、黏液样或脓性。患儿白天咳嗽(可能是湿性咳嗽或干咳),通常夜间更严重。

    •严重症状[一般状况差、体温≥39℃,以及至少连续3日持续有脓性鼻涕]

    •恶化性症状(呼吸道症状加重、新出现剧烈头痛或发热,或发热初始消退后再出现发热)

    宝宝目前有持续性症状的表现。急性细菌性鼻窦炎需抗生素治疗,疗程至少10-14天,以避免病情反复和继发细菌耐药。

    4 建议如下处理:

    1)生理海水喷鼻处理,每侧鼻孔3-5喷,每日3次。

    2)通过湿度仪监测调整家庭湿度范围50-60%。

    3)盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml(约5滴)一天2次 或 地氯雷他定干混悬剂(芙必叮) 一次1.25mg (半袋)一天一次

    + 孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁;4mg规格) 一次4mg 睡前一次(磨碎后加入少量奶或辅食服用,而不是水)

    这两个药+海盐水喷鼻 先连续5天,鼻涕仍无明显好转,仍有黄涕,就需抗生素治疗。

    4)抗生素首选 阿莫西林克拉维酸钾(如下图)一次1包,一天2次。但需要确认没有青霉素过敏才行,比如既往吃过没有过敏或青霉素皮试阴性或服药后医院观察半小时到一小时无皮疹等过敏反应。

    可以替代的抗生素是:头孢克肟颗粒(世福素) 一次半袋(25mg) 一天2次。疗程至少10-14天,有好转也不停药。剂量不可以少。

    抗生素用药后3天需再给我反馈,以评估治疗效果,看治疗是否要调整。

    有问题我们再沟通。


    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-17) 评论

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