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宝宝下午37.6-39度反复发烧,小孩急性上呼吸道感染怎么办?

医生你好,前天宝贝下午37.6度低烧,物理降温后就好了。半夜十二点多38.5度吃了退烧药,昨天早晨7点又烧到39.6度下午三点又39.5度几乎是退热后五个小时就... 显示全部

医生你好,前天宝贝下午37.6度低烧,物理降温后就好了。半夜十二点多38.5度吃了退烧药,昨天早晨7点又烧到39.6度下午三点又39.5度几乎是退热后五个小时就烧起来了,去医院检查是嗓子有泡,舌尖有一个泡,目前没敢给他喝太多奶粉,少食多餐。赖叽比较多,喝奶喝多了会吐,开了头孢和口腔喷剂,应该怎么检查和护理呢?吃药该吃什么?

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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-25) 0

    急性上呼吸道感染呼吸道感染

    回答数 3 浏览数 269
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    家长您好!根据您的病史描述,孩子1-2岁,发热2天,到当地医院就诊,医生查体提示口腔内疱疹,给予头孢霉素和口腔喷剂治疗。对吗?
    您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
    1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、呕吐、腹泻、烦躁不安、面色难看、皮疹(尤其是手掌、足底、肛门周围的皮肤),肢体抖动等?
    2.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
    3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史(包括家人和玩伴)?
    4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
    根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。根据现在的季节,需要注意排除疱疹性咽峡炎、口腔溃疡、甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等,此外也需要对其它引起发热的疾病,比如手足口病、脓毒症、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
    患者 患者
    孩子不咳嗽也不流鼻子,腹泻之类的症状都没有。吃东西也还好,因为给他喝流食,吞咽困难目前也没有,就是烦躁不安。昨天喝了药,之后喝奶也吐了,不过今天没吐,医生开的口腔喷剂,奥司他韦,头孢和豉翘清热颗粒。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
    国康健康 国康健康
    家长您好!根据您提供的信息,目前孩子有发热,无咳嗽、流鼻涕等症状,孩子的精神状态和胃口情况是好的,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如疱疹性咽峡炎、手足口病、流感、急性支气管炎以及一些小概率事件,比如脓毒症、心肌炎、颅内感染等。
    治疗上初步建议如下:
    1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。
    不推荐使用一些物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
    如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,比如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。
    2.孩子反复发热,考虑由于病毒感染所导致的普通的急性上呼吸道感染或疱疹性咽峡炎可能性比较大,而病毒感染具有自限性,普通病毒感染不需要使用抗病毒药物,也可以暂时不需要使用抗生素,比如头孢霉素。
    后续孩子如果仍然有反复发热,或者有精神状态不好等情况时,建议您带孩子到当地医院复诊,让医生重新进行查体,也可以考虑化验血常规、c反应蛋白,并酌情使用抗生素。
    因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦(即使在白细胞、中性粒细胞低的情况下,也是可以使用的)。反之,则不一定需要使用。
    3.对症处理:原则上对于6岁以下的孩子不使用一些中成药,比如小儿豉翘清热颗粒等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
    4.孩子口腔内疱疹可能会导致孩子咽部不适,甚至胃口变差、不愿吃东西,这确实让人很苦恼,但很遗憾,恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复,没有其它特别好的办法,不推荐任何喷剂。这几天尽量让孩子少量多餐,多喝液体比如常温的奶、果汁等,一方面对疱疹的刺激会小一些,另一方偏凉的食物还能缓解一点疼痛。
    5.目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染或疱疹性咽峡炎,孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
    综上,目前首先考虑由于病毒感染所引起的普通的急性上呼吸道感染或疱疹性咽峡炎,可以暂时不需要使用过多的药物(包括头孢霉素、磷酸奥司他韦和喷剂),以在家护理和观察1-2天。如果后续病情出现加重,或反复,或有新的情况出现,需要重新评估,也可以考虑进行血常规、c反应蛋白、咽拭子呼吸道病毒测定等检查来明确病因。
    从您上传的血常规来看,孩子白细胞、血红蛋白和血小板均在正常范围内。其中白细胞是以淋巴细胞为主,中性粒细胞所占的百分比下降,中性粒细胞总数小于1.5,因此目前考虑孩子存在中性粒细胞减少症。
    一般来说,中性粒细胞减少最常见的原因是病毒感染。因此,目前结合孩子的临床表现和血常规化验,结果考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染可能性大。治疗方案同我前面所同您所提到的,以对症处理和和在家观察为主。并建议您两天后给孩子复查一次血常规,看中性粒细胞有没有上升趋势。如果中性粒细胞连续低超过4周,需要警惕血液系统疾病,建议您带孩子到儿童血液专科就诊。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
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