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22个月宝宝反复发烧怎么办?宝宝反复发烧怎么回事?

医生您好!我家宝宝22个月。从7月13号起反复发烧。病程大概如下:(1)13号到16号是低烧,37.5~37.8不等,有时候大半天都不烧,下午烧一点,只有一天晚... 显示全部

医生您好!我家宝宝22个月。从7月13号起反复发烧。病程大概如下:(1)13号到16号是低烧,37.5~37.8不等,有时候大半天都不烧,下午烧一点,只有一天晚上到38.5,没给退烧药,第二天起来又是37.7。精神状态还还好,胃口也还好,甚至偶尔吃很多。我们当时正在旅途中,以为是孩子吃得多,奔波劳累导致的发烧。(2)17号下午起床忽然烧到39.2,精神状态差,给了退烧药,18号不怎么烧,去医院检查。医生说病毒感染可能性大,所以只开了美林以防再次高烧。精神状态还行,胃口也可以。(3)近两日高烧,19号下午39.4,半夜两点38.6,间隔10小时分别给了两次美林。20号21号两天夜间烧到38.3,白天就维持在37.6或更低,有咳嗽,但没有很频繁,大概半小时咳一声吧,哭闹多,嗓子哭哑了,胃口差,感觉呼吸有点喘,咳嗽有点痰,睡觉打呼噜。

请问,我是否还需要去医院做什么检查?会不会是支气管炎?或者,会不会支气管有异物啊?(没有回忆起最近几天的呛咳事件)感觉他咳嗽声音特别大,也不知道是因为嗓子哑了,还是有炎症。什么情况需要用抗生素?谢谢医生。


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  • 收起 国康健康 4个月前 (07-25) 0

    宝宝发烧

    回答数 5 浏览数 135
    已有5条答案
    国康健康 国康健康
    根据您的病史描述,孩子1-2岁大,反复发热8天(24小时为一整天,共8整天),3天前化验血常规提示除中性粒细胞减少外其余均正常,流感病毒检测为阴性,医生考虑病毒感染,未予特殊治疗。近两天孩子有咳嗽、声音嘶哑、有痰、打呼噜、有时喘息,孩子的精神状态和胃口欠佳。对吗?
    您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
    1.孩子有没有其他症状?比如呕吐,烦躁不安,面色难看,嗜睡,双眼球结膜充血(眼白的地方发红),杨梅舌,手指脚趾末端肿胀脱皮,皮疹(尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤),卡疤(接种卡介苗的地方)发红等?
    2.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎及哮喘等喘息性疾病的病史?
    3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
    孩子目前主要问题集中在两方面:
    1.反复发热时间长,需要考虑的病因相对比较复杂,包括感染性疾病,比如呼吸道感染,EB病毒感染,尿路感染,颅内感染,脓毒症等,以及一些非感染性疾病,比如川崎病等结缔组织病,风湿性疾病等均可引起孩子反复发热。而这些疾病有时候需要做一系列的检查才能明确。
    2.近两天孩子出现咳嗽、声音嘶哑,有时喘息等情况,需要警惕急性喉炎,此外也需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎和肺炎等可能性。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-25) 评论
    患者 患者
    医生您好。我先回答您的问题。1、烦躁哭闹较多,看起来有点累,睡得比平时略多,今天比平时多睡一个小时左右。其它症状均没有。2、以前没有相关病史。
    下午带去医院看了,医生认为是急性喉炎的可能性大,但他也说“发烧这么多天不常见”。胸片医生看了说基本没什么问题。其他化验单我也发上来了。医生给的药品单我也发上来。
    想请问您:1、这些药品是否都有必要吃?怎么吃药更好?2、肺炎支原体弱阳性,为什么不是肺炎而是急性喉炎?3、持续发烧我很担心,以您的经验还需要做进一步检查吗?还是在家观察看看。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-25) 评论
    国康健康 国康健康
    根据您进一步描述的信息,目前孩子主要问题集中在两个:①反复发热时间长,需要考虑的问题比较复杂;包括EB病毒等病毒感染、尿路感染、脓毒症、颅内感染、心肌炎等,以及一些非感染性疾病,比如风湿免疫性疾病和结缔组织病等。②急性喉炎。
    至于治疗上初步建议如下:
    1. 急性喉炎:同意当地医院医生的意见,使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化,减轻喉头水肿,从而防止发生喉梗阻(急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致,起病比较急,有声音嘶哑的表现,部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快,少部分孩子会出现喉梗阻的表现,比如呼吸急促、呼吸费力,甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现)。在有气急、喘息等喉梗阻现象时,可以使用激素口服(当地医院医生给孩子配了强的松片,在孩子发生喉梗阻的情况下是可以服用的,但是使用激素可能会使孩子体温暂时下降,有掩盖病情的风险,不利于疾病病因的排查)或静脉输液。
    2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液(每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服)。
    3.肺炎支原体检测阳性,仅能代表孩子可能存在肺炎支原体的感染,肺炎支原体可引起的上呼吸道感染,也有可能会引起急性支气管炎或者肺炎,因此肺炎支原体检测对于判断是否为肺炎并没有参考意义。是否诊断肺炎,需要结合孩子的临床表现和胸片检查结果。
    孩子呼吸道病毒检测为阴性,结合没有明确的流感病人接触史,并且孩子反复发热已8天,因此不一定需要口服磷酸奥司他韦。
    4.对于年龄小于6周岁,特别是2周岁以下的孩子,我们不常规推荐口服右美沙芬愈创甘油醚糖浆等感冒、咳嗽药,因为药物存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看弊大于利,因此不做推荐。
    目前市面上没有一款针对婴幼儿的感冒、咳嗽药是有效、安全,并且没有任何毒副作用的,因此均不作推荐。
    不过您可以给孩子多喝温开水。
    5.孩子反复发热时间长,需要注意排除EB病毒感染、尿路感染、心肌炎、颅内感染、脓毒症等可能性。建议您带孩子到大医院的儿科或者专业的儿童医院就诊
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-25) 评论
    患者 患者
    医生您好。感谢您的详细解答。我儿子从昨天下午开始基本上不烧了。昨晚只吃了阿奇霉素。其它的药,奥司他韦、右美沙芬、泼尼松片都没吃。早上听他咳嗽,痰比之前多,但声音沙哑的情况比昨天好(可能和昨天雾化有关),精神状态也还好。
    所以想请问您:1、如果没有再发烧,是否还要去医院做详细的检查,比如EB病毒等等。2、现在只吃阿奇霉素可以吗?还是不需要吃?3、泼尼松片是缓解喉头水肿的对吧,平时需要吃吗?还是在孩子哭闹多水肿厉害的时候再吃?
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-25) 评论
    国康健康 国康健康
    家长您好!根据您第3次提供的信息,目前孩子发热情况好转,真是令人感到高兴!
    但是建议您继续关注孩子的体温情况,一般来说,连续不发热48小时或以上,才能称为真正意义上的退烧。
    您的第3次追问回复如下:
    1、如果没有再发烧,是否还要去医院做详细的检查,比如EB病毒等等。
    ——建议您继续关注孩子的体温情况,如果后续不再发热,则不一定需要进行EB病毒检测等来排查引起孩子反复发热的原因。
    2、现在只吃阿奇霉素可以吗?还是不需要吃?
    ——可以。建议连续服用阿奇霉素三天,每天一次。
    3、泼尼松片是缓解喉头水肿的对吧,平时需要吃吗?还是在孩子哭闹多水肿厉害的时候再吃?
    ——对的,激素的作用是缓解喉头的水肿,因此,目前孩子的声音嘶哑不明显,没有气急等的喉梗阻的表现,不需要服用。
    赞同 0 0 发布于 4个月前 (07-25) 评论
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