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孩子24个月流黄鼻涕,打喷嚏,感冒六天左右偶尔还发烧怎么办?

医生你好,孩子24个月,男孩,感冒六天左右,开始时流黄鼻涕,打喷嚏,发烧39°左右,给吃了美林,吃上就降下来,过十来个小时还会反复,这样大概三四天,去医院验了指... 显示全部

医生你好,孩子24个月,男孩,感冒六天左右,开始时流黄鼻涕,打喷嚏,发烧39°左右,给吃了美林,吃上就降下来,过十来个小时还会反复,这样大概三四天,去医院验了指尖血,化验血常规提示结果大致正常,嗓子红肿。目前是鼻涕依然很多,有时还会发烧37.5-38°左右,开始咳嗽,有时会咳上点痰,不爱吃东西,爱喝水,有时自己会玩,不太有精神,粘人,天气太热,大人也没精神,今天眼睛都肿了,麻烦医生给看看怎么治疗,吃点什么药?

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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-25) 0

    感冒发烧

    回答数 5 浏览数 176
    已有5条答案
    国康健康 国康健康
    家长您好,根据您的病史描述,孩子2岁大,流黄脓鼻涕、发热,3天前曾化验血常规提示结果大致正常,目前仍发热、流鼻涕,有咳嗽,精神状态和胃口欠佳。对吗?
    您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
    1.孩子具体发热几天了?中间没有发热最长有多久?
    2.目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
    3.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,头痛、头晕,胸痛、胸闷(如果孩子会表述的话,请问一下孩子),口唇皲裂、干燥,杨梅舌,手指、脚趾末端肿胀脱皮,卡疤处(卡介苗接种的部位)皮肤发红,烦躁不安,面色难看,皮疹(尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤)等?
    4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
    5.孩子近期有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史(包括家人和玩伴)?
    6.既往孩子有没有鼻窦炎,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,喘息性支气管炎,哮喘等过敏性疾病的病史?
    根据您目前提供的信息,初步判断孩子为急性上呼吸道感染、鼻窦炎,但是需要注意排除急性支气管炎、肺炎、脓毒症、心肌炎等感染性疾病和一些非感染性疾病,比如川崎病等。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
    患者 患者
    孩子发热大概6天,最长没有发热这个我不太好估摸,因为有时说不定什么时候就37.6我就没有考虑吃药,所以时间上说不那么准,大概十几个小时。
    咳嗽不算重,咳的时候有一点喘,平时不喘,也没有气急。
    中间有一天拉的有点稀,我分析应该是吃的太少,每天都吃稀的。现在还没有发现继续拉稀。头痛胸闷这些孩子还不太能表达出来。天气太热。孩子脖子和腿窝有痱子,其他没有。没有基础疾病。也没有其他病史。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
    国康健康 国康健康
    根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在反复流黄浓鼻涕、发热6天,伴咳嗽,精神状态和胃口欠佳。
    初步判断孩子为急性上呼吸道感染、鼻窦炎,需要考虑细菌、支原体等感染。也需要对急性支气管炎、肺炎、尿路感染、心肌炎、脓毒症、颅内感染、川崎病等保留一定的警惕性。
    治疗上初步建议如下:
    1.抗感染治疗∶孩子反复发热,建议您带孩子到当地医院就诊,让医生进行查体和肺部听诊,初步了解是否存在肺部炎症,并可根据情况化验血常规(最好同时化验异常淋巴细胞查找)、c反应蛋白及拍摄胸片检查,酌情使用抗生素,比如使用阿莫西林克拉维酸钾(但是使用之前需要进行青霉素皮试)。
    如果当地医院有条件建议,您给孩子化验一次咽拭子呼吸道病毒测定(包括甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒等),如果确定为甲型或乙型流感病毒感染,可以给孩子口服磷酸奥司他韦(即使目前孩子发热病程较长,出于缩短病程和降低并发症发生率考虑,也可以考虑口服磷酸奥司他韦)。
    2.对症处理:原则上对于6岁以下的孩子不使用一些感冒咳嗽药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
    因为目前您的孩子有流鼻涕,建议您可以通过海盐水喷鼻,一次1到2喷,每天3到5次,帮助孩子缓解流鼻涕的症状。也可以给孩子喝蜂蜜水,每次2.5~5毫升,早晚各一次,用来缓解孩子的咳嗽症状。
    3.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温(温水擦浴等),因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。
    4.观察:孩子年龄比较小,病情变化比较快,病程中需要密切观察孩子的病情变化,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有呕吐,有没有皮疹、有没有双眼球结膜充血、杨梅舌、手指脚趾末端肿胀、脱皮(需要排除川崎病等可能)等以及精神状况和胃口情况,如果出现加重,需要重新评估孩子的病情,根据情况来决定进一步检查包括复查血常规(包括异常细胞查找),c反应蛋白,EB病毒抗体,EB病毒DNA,心肌酶谱,心肌标志物,血气分析+电解质,心电图,心脏超声等等检查,寻找可能病因。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
    患者 患者
    您说的阿莫西林那个药可以替换成环酯红霉素干混悬剂这个药吗?因为孩子上次感冒吃的这个好的。那个磷酸奥司他韦现在就可以给用吗?因为我们照顾他的人都被传染,嗓子红肿流鼻涕。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
    国康健康 国康健康
    您的第三次追问回复如下:
    1.阿莫西林那个药可以替换成环酯红霉素干混悬剂这个药吗?
    ——环指红霉素是大环内酯类抗生素,和阿莫西林克拉维酸钾一样都,属于广谱抗生素,也可以给孩子服用。建议先服用2天,后续根据情况调整用药。
    2.那个磷酸奥司他韦现在就可以给用吗?
    ——目前孩子没有流感病毒感染的证据,磷酸奥司他韦主要针对流感病毒,对于普通的病毒感染没有效果,因此不主张使用。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-25) 评论
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