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您好，结合您目前的情况，因为受伤时喝酒喝多了，当时的具体的情况并不是很清楚。从踝关节的平片来看，踝关节及其周围并没有骨折。但是踝关节肿胀明显，同时外侧有淤青，说明损伤当时韧带是有明显损伤的。目前足背侧也有明显的疼痛，因此我觉得拍一个X片排除跖骨和骰骨（足背骨头）是否有骨折是有必要的。如果没有骨折，您的情况需要按踝关节扭伤处理，具体如下。 踝关节扭伤，即使没有骨折，如果症状严重，我们一般会根据病情建议进行石膏或者支具固定。踝关节是常见的受伤部位，约四分之一的运动损伤发生在踝关节。踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组：外侧韧带（跟腓、距腓前、距腓后），内侧三角韧带，胫腓联合韧带。这些韧带您可能看不懂，但是您要知道踝关节的解剖是非常复杂的，只有专业搞足踝的外科医生才能对每个韧带了如指掌，对于大部分骨科医生也只是了解一个大概。 结合您的情况应考虑外侧韧带损伤。而X片和CT是很难准确的了解韧带损伤的情况的，只能通过骨的改变和局部肿胀情况、疼痛等来间接判断。如果需要详细的准确了解韧带的情况，我们需要做磁共振检查才能明确。 治疗上，我们按照最常用的西点踝关节扭伤分级系统（West Point Sprain Grading System），将踝关节的扭伤按严重程度分为三级。从您目前的情况来看，损伤最少都属于二级。一般二级及其以上的损伤受伤时建议制动，石膏或者支具都是制动的方式。制动是韧带恢复最主要也是最快的方式。大部分韧带往往并不是一个带状，而是成片状或扇形，完全断裂的很少见，往往是部分撕裂。并且断裂很少像刀切一样很整齐，大部分韧带断端都是像马尾一样，这种损伤需要时间来恢复。如果损伤重在正规治疗下恢复到正常的情况，大概需要两到三个月的时间。不固定反复的活动不利于韧带的恢复，会延缓恢复的时间。长时间恢复不好，以后可能会出现习惯性扭伤，也就是稍微的力量也会导致类似扭伤的明显症状。 您目前受伤五天，肿胀和疼痛仍明显，结合您的情况，建议您： 1、建议下肢石膏或支具固定三周左右，避免下肢负重。三周后根据医院复查拆除石膏。 2、拆除石膏后，随着活动量的增加，还会出现踝关节的肿胀。到时候可以用热敷或热水泡脚，水温40℃左右，每次20分钟左右，每天两到三次。局部热敷，可以促进血液循环，有利于肿胀消退。 3、抬高：晚上睡觉将肢体抬高30°，略高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。 4、药物治疗：如果疼痛明显，可口服非甾体类药物（如塞来昔布，200mg，2次/日；布洛芬，双氯芬酸等）止痛对症治疗。 5、功能锻炼和康复：同时需要循序渐进进行功能锻炼，后期拆除石膏后建议踝关节使用弹性较好的护踝（运动用品店一般有卖）保护2月左右。可有效减少再次扭伤和踝关节不稳发生率。
国康健康 回答于12-12
身高180，周六晚上和朋友出去吃饭喝酒喝多了，然后回家路上崴了一下，因为喝多了么，回家就睡了，第二天中午起来才觉着脚疼，发现脚肿，具体什么时候肿得我也不清楚了，星期天就在家躺了一天，喷了那个云南白药，周一早上起来还是很疼，害怕骨折之类，就去医院检查，下地活动就那一次，平时在家上厕所都是单脚跳着去的，如果不活动的话，疼痛我觉着还能忍受，目前承重我觉着基本上没有，脚着地走路一压就疼，脚背一压也很疼，就图中食指按压的地方，如果不压脚背的话脚踝处明显疼。
患者 回答于12-12
您好！针对您的情况，需要补充回答的问题如下： 1. 当时扭脚时是怎么受伤的？当时是在步行还是快走？您体重85kg，身高多少？ 2. 受伤后大概多久开始出现肿胀的？目前肿胀程度和受伤第二天相比，是差不多，还是加重了？ 3、目前不活动的时候，如果疼痛程度满分十分的话，大概有几分？活动时怎么样？ 4、受伤以来是否下地有过路？目前承重大概正常是的百分之多少？ 5、目前脚背按压是否有明显的疼痛感觉？疼痛程度和踝关节比起怎么样？
国康健康 回答于12-12
您好，应考虑：臀部肌肉的牵拉伤。不考虑椎间盘原因引起可能。建议对症治疗。 您主要是干活的时候出现了左侧臀部疼痛，疼痛在蹲着时候症状轻，疼痛右侧睡觉舒服。从您的情况来看，有明确的痛点，也就是某个位置疼痛明显，而并没有其他部位的不适，比如下肢的疼痛、乏力、麻木等等。结合您出现疼痛是在干活的时候开始，应考虑臀部肌肉牵拉伤，臀部筋膜炎可能。 臀部因为结构众多，而且有不同的神经支配，所以引起疼痛的原因很多。虽然您以前有腰椎间盘突出的病史，在干活某些动作也容易诱发或加重腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以出现腰背部或下肢的疼痛，但是椎间盘突出引起下肢疼痛往往是因为突出的椎间盘压迫神经所引起，这种疼痛会出现由近端像远端放射，一般不会出现某个点的疼痛，因此，您目前的症状不考虑腰椎间盘突出引起可能。 一般在热身不充分或者力量较大的情况下，肌肉很难适应突然而来的运动强度，就会出现肌肉的拉伤，也就是一小部分的肌肉纤维有撕裂伤。我们从外表看不出差别，但拉伤的肌肉用力按压或走路时，会感觉到疼痛。或者肌肉的慢性劳损，肌肉表面的筋膜炎也会出现无菌性的炎症，进而引起疼痛。 肌肉拉伤的严重程度取决于肌肉纤维受到的损伤程度。肌肉损伤后，主要的是要充分休息，一方面让损伤的肌肉得到恢复，另一方面留出时间进行康复。否则也容易形成慢性疼痛。 因此，结合您的情况，建议如下： 1、最近症状明显，可以适当减少运动量。近来活动以不引起明显疼痛为宜，比如右侧睡着舒服，那最近就往右侧睡。症状的恢复需要时间，因此，平时也不要刻意去尝试是否还有疼痛，每一次尝试新发疼痛也是一次损伤。 2、疼痛部位每天早晚可以局部热敷，40℃左右的热水保持温度热敷于疼痛部位，每次30分钟左右，热敷可以促进血液循环，加快组织的代谢，也有利于症状的好转。 3、如果疼痛明显，可以口服和外用一些药物，具体我以处方形式附上供您参考。 4、如果经过上述综合处理后1周左右症状仍明显或期间症状在加重，建议您医院骨科门诊就医。一方面需要医生的检查，通过关节运动、按压来了解疼痛的原因，另一方面必要时需要进行相关的客观检查。 最后，目前活动一定要适可而止，咬牙坚持，这并不是一个好的习惯。疼痛是身体给你的停止信号，而不计后果继续给肌肉施压只会加重损伤，甚至会得不偿失。
国康健康 回答于12-12
您好，从目前情况来看，考虑梨状肌综合征可能性大，间断出现右侧大腿根部后侧向小腿后方的的放射性疼痛。症状第一次出现在久坐以后，目前来看平时走路影响并不算大，主要是爬楼梯或坐时这类活动明显。引起类似症状的原因有很多，比如腰椎间盘突出、臀肌筋膜炎等。但是椎间盘突出引起的类似症状一般在弯腰、走路时也会诱发症状。臀肌筋膜炎更多的时候会出现臀部也就是大腿根部的疼痛，很少会出现下肢的放射性疼痛。结合您的起病情况及平时表现来看，更多的考虑存在梨状肌综合征可能。 臀部由于结构比较特殊，坐骨神经会从梨状肌下缘穿出，有部分人是从梨状肌内穿出后分支或者提前分支后再出去。这种结构的变异在人体的个体差异比较大（后面我专门找了一个图供您参考）。 我们平时会有这样的经历：上厕所蹲久了突然站起来，感到臀部和腿又酸又麻，甚至无法站立，需要缓一缓才能直起身体。翘着二郎腿悠闲看剧，几个小时后发现大腿后侧有放射状的麻胀感。这样情况和梨状肌有关。 坐骨神经会从梨状肌下孔一个狭窄的通道穿出，然而，对于这条人体最长的粗大神经，这个通道实在有些不够用。于是，当梨状肌受到长时间的挤压或者损伤，会发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，梨状肌间隙会变得狭窄，挤压其间穿出的神经和血管，因此出现的一系列临床症状。也就是我们平时医学上所说的梨状肌综合征。 梨状肌综合征的症状各有不同，这取决于问题的根源，以及炎症或肌肉紧绷的程度。对于长期久坐以及负重训练等损伤梨状肌导致梨状肌综合征。最开始出现的症状往往是臀部疼痛、刺痛或麻木， 坐下的时间越长，疼痛可能越严重。很多人在跑步时并不会感到不适，但在爬楼梯、下蹲或坐下时，都会感到疼痛。 从您目前的症状来看，其实症状并不算重。因此建议您平时尽量避免久坐、深蹲等活动，以锻炼为主。除了平时我们理解的锻炼，还需要坚持进行一些针对性锻炼，症状才会慢慢好转。但是有时坐久了或者劳累有可能会诱发症状。 主要需要注意以下几个方面： 1、避免不良姿势，不坐太矮、太硬、太凉的椅子，不跷二郎腿，避免久坐久蹲。 2、冰敷和热敷缓解炎症。通过缓解梨状肌的炎症，减少对坐骨神经造成的刺激，防止神经疼痛向下辐射至腿部。冰敷可缓解该部位的炎症，并减少疼痛；热敷则可增加血液供应，加快愈合。交替使用冷敷和热敷，即可缓解疼痛，加快愈合。 3、按摩放松。可以在中医科或者康复科由专门的理疗医生，对梨状肌进行适量的按揉、推压和放松，但要避免使用肘部按压等暴力方式刺激。 4、拉伸训练。仰卧，被治疗侧的髋和膝盖呈屈曲状态，治疗者一手抓住膝盖，并尽可能屈髋，并向外旋转45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。您可以参考本条回复附的图。 5、运动治疗。首先从每组 10 次开始，然后循序渐进，逐步增加每天的组数和重复次数。图片见后 如果经过上述综合锻炼2-3周症状仍无明显缓解或期间进行性加重，需要医院就医。医生会详细的查体，结合您的体征需要做相关检查以客观明显诊断。
国康健康 回答于12-12
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确诊的话，甲癣最标准的首选治疗是口服抗真菌药，一般选择伊曲康唑或者特比萘芬，但是疗程很长，至少3-4个月以上（伊曲康唑，一次两粒、一日两次，口服一周、停三周，查肝功，如正常，再吃下个月，以此类推。连续4月以上，看指甲情况。
特比萘芬片，一次两片，连续吃四月以上。期间每个月查肝功。也是一个月一个月的开药。）
并且口服抗真菌药有肝功能损伤的风险，（虽然概率很低）因此用药要在医生指导下，每一个月要化验一次肝功能全套。没有其他替代的药可以选择。
因为外用抗真菌药几乎很难渗透到甲板里，可选的其他治疗方案：1.用激光治疗打一下甲板表面，再外用抗真菌药，但是也是要规律复诊，一般一周做一次；2.外用阿莫罗芬甲擦剂，这个药里面有搓掉指甲的工具，按照很详细的说明书使用，不过疗程依然很长，在半年以上。
因为甲癣的治疗时间长而且复杂，口服药还要进行监测有副作用，建议如果想要确诊并且口服治疗的话，建议一定要化验确诊才行，然后在医生指导下进行标准治疗方案。