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得了双向情感障碍该怎么办?双向情感障碍好治吗?

1.医生,您好,我男,30岁,娃两岁,华西医院诊断焦虑性神经官能症或双相情感障碍(不同医生诊断)2.17岁发病,这些年服药断断续续(有因为无知,经济压力,副... 显示全部

1. 医生,您好,我男,30岁,娃两岁,华西医院诊断焦虑性神经官能症或双相情感障碍(不同医生诊断)

2. 17岁发病,这些年服药断断续续(有因为无知,经济压力,副作用等停药),病情也反反复复(连续服药时也会发病)

3. 这些年来,病情有所不同,有曾经觉得什么都没有意义(包括性本能),只想离开这个世界,也曾经发自内心的怎么样都不快乐和发自骨子里的孤独,也曾失去体会喜怒哀乐的能力,也曾痛苦,焦虑,失眠,也曾一睡几天…。但每次都有过分担忧,精力下降,内动力缺失(不洗澡,不刷牙,甚至不吃饭等),躯体疲惫,离职,对未来的绝望,逃离回避社交和现实世界(门不出,电话不接,信息不回,遇见认识的人躲开等)。

4. 目前除了上述每次都有的问题外还有过分焦虑,担忧,(孩子将来校园暴力,家人车祸疾病等意外)对未来的绝望,烦躁,讨厌这个世界(人事物),对亲人易怒,精力下降,疲倦,痛苦,苦闷,无法工作,这些年经常都是工作几个月就焦虑,担心,压力大,痛苦,而后离职,又要在家宅一年半载才能上几个月班,又离职,反反复复,关键是在家也痛苦。我到底是什么病,请问我该怎么办?

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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-20) 0

    双向情感障碍

    回答数 5 浏览数 211
    已有5条答案
    国康健康 国康健康
    您好,根据您的描述,您目前的主要问题是,情绪低落,缺乏动力,疲惫,焦虑,而且达到了影响工作的程度。并且相类似的症状,既往曾经出现很多次,也断续服药,有一定疗效。
    诊断方面,从抑郁症的标准来讲,主要特点是,持续两周以上的心情低落,开心不起来,兴趣减退,觉得做事情没有意思,精力下降,容易疲乏。经常会伴有身体不舒服,注意力不集中,自信心下降,悲观,自责,饮食和睡眠紊乱,甚至自杀自伤的想法。上述症状您大部分都有,而且很典型,因此抑郁是肯定存在的。还有您总是会担心一些不好的事情发生,过于紧张,这是焦虑的表现,在抑郁症患者中,焦虑是非常常见的伴发症状。
    另外就是双向情感障碍的可能性。双向情感障碍是指抑郁和躁狂交替出现的疾病,除了刚才描述的抑郁之外,还会出现和抑郁完全相反的躁狂状态,表现为持续一周的情感高涨,觉得心情特别好,精力旺盛,不知疲倦,不需要休息,活动多系话多,多管闲事,自我感觉良好,认为自己比平时能力强,比别人本事大,易怒,容易和人发生冲突,食欲性欲亢进等。您提到了年,从来没有过躁狂的表现,但是却按照双相情感障碍接受了许多年的治疗,所以躁狂的问题可能需要再核实一下。典型的患者抑郁和躁狂交替出现,但是也有一些不典型的患者,没有特别明显的躁狂发作,可是会抑郁和躁狂混合出现。比如说在一天之内情绪大起大落,早上可能还处在抑郁状态,晚上就躁狂了,甚至在几个小时内或者同时,出现躁狂和抑郁两方面的症状。还有一种不典型的患者,虽然没有感到心情好,但是非常的容易被激怒,脾气特别大,和平时判若两人。由于您刚才提到了容易和人争吵的情况,因此也要警惕这方面的可能。并且,根据统计研究表明,起病年龄在25岁之前的抑郁症患者,非常容易发展为双向情感障碍,您17岁起病,也就是说,即使您目前只是单纯的抑郁症,也要保持警惕,观察自己是否会出现躁狂的症状。
    治疗方面您肯定是需要药物治疗的,而且根据您疾病的特点和这些年来的规律,建议服药时间会比较长。由于抑郁症或者双向情感障碍,都是非常容易复发的疾病,而且在发病的过程中,对我们的认知有一定损伤,所以每发作一次,其实就给大脑带来了一次轻微损伤,发作次数特别多,日积月累,就会让疾病变得更严重症,状更顽固,治疗更困难,所以预防复发在精神科是非常重要的一个任务,服药的意义不仅在于目前控制症状,更在于长远保持平稳。对于抑郁症的患者,我们建议首次发作之后,要服药治疗两年,
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-20) 评论
    患者 患者
    谢谢您的认真回复,那我可能确实有双相,以前一直以为要有狂躁才是,因为我也曾经有过不吃药自己就心情没缘由的好几天,而且也有一天两种心情的时候,虽然这些时候都很少,但确实有过,而且抑郁焦虑一段时间后,确实会变得烦躁易怒,看不惯一些事,如果自己有能力,真想想暴力教训他们(一般都是在内心,没有与外界的陌生人发生过冲突,但会控制不住的和母亲或亲近的人发脾气)。那如果是有双相 ,除了怡诺思以外,还需要加其他药物吗,比如碳酸锂?还有怡诺思有一种仿制药叫博乐欣,可以替换着吃吗?如果没有双相,碳酸锂吃了会不会对病情不好,我理解是它是治疗狂躁的,而我大部分时间都是抑郁和焦虑,吃了它会不会更压抑?病情稳定后可以逐渐减量到保持最小剂量吗?除了药物保持外,我这种情况心理,像认知疗法,精神分析之类的辅助效果明显吗?最后麻烦您给个治疗建议!问题有点杂,麻烦您了,谢谢!
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-20) 评论
    国康健康 国康健康
    不客气。关于您的几点疑问我分别介绍一下。
    第一,碳酸锂本身作为情感稳定剂,除了用于治疗躁狂之外,也用于重度抑郁患者的增效治疗,所以不存在您担心的会让抑郁更加严重的情况,反而即使是单纯的抑郁,碳酸锂对病情也是有帮助的。
    第二,国产药物和原研药,理论上的成分和疗效是相同的,虽然在加工过程中可能会存在一些差异,但大体上是差不多的,只有对药物非常敏感的人能够感受到这些差异。所以如果您不是属于特别敏感的人,哪种药物应该都是可以的。但不管是国产药还是原研药,最好保持连续服用同一种药物,比如说吃博乐欣,那就一直吃博乐欣,不建议和怡诺思交替混着吃,避免药物浓度不稳定。
    第三,抑郁发作巩固期比较长,目前建议在四到九个月,也就是等您的症状控制稳定了之后,仍然有四到九个月的时间是不建议减量的。度过巩固期之后,可以将药物减量逐渐减到最小剂量,但是仍然要维持服用,根据您的情况,服用时间可能会很长。
    第四,您以抑郁焦虑为主,很适合进行心理治疗,并且根据您反复停药的经历来推测,您可能存在一些性格上的不足,比如自负固执或者优柔寡断,导致不能按照医生的嘱咐服药,这方面心理治疗会有帮助。至于心理治疗的效果,在改善性格方面,药物是无能为力的,只有依靠心理治疗,在改善严重的抑郁情绪方面,药物的疗效更好,但是在面临比较轻的抑郁,或者生活中一些普通的烦恼,心理治疗有一定效果,如果处理得好,可能就不会发展到严重抑郁。因此,如果有条件,还是建议您接受心理治疗。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-20) 评论
    患者 患者
    谢谢您,您专业,耐心,细致,我已经做好终身服药的打算了 ,心理治疗如果有条件我也会做的。也确实如您推测,我性格敏感,优柔寡断,有时也固执。以前自己觉得是久病成医,其实一知半解,以后会遵医嘱!最后请您给个处方建议吧!文拉法辛加碳酸锂是我最合适的选择吗?
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-20) 评论
    国康健康 国康健康
    不客气。您目前对自己性格中的不足和以前治疗的不规范都有了很好的认识,并且决定改正,这是非常好的,相信从此以后您会越来越好。根据您以前吃药的经验,既然您觉得文拉法辛效果不错,建议继续服用。可以同时合并碳酸锂治疗。两种药物都从小剂量开始,文拉法辛每天早晨服用75毫克,碳酸锂片可以每天早晨晚上各一片,服用一周之后到医院就诊,检查血药浓度,再根据检查结果进一步调整药物。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-20) 评论
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