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请问腰椎狭窄手术后,尿频严重,低烧4周,并出现尿潴留,是不是椎管神经受损?

请问腰椎狭窄手术后,尿频严重,低烧4周,并出现尿潴留,是不是椎管神经受损?... 显示全部

请问腰椎狭窄手术后,尿频严重,低烧4周,并出现尿潴留,是不是椎管神经受损?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/491.html
  • 收起 国康健康 5个月前 (07-19) 0

    回答数 5 浏览数 222
    已有5条答案
    国康健康 国康健康
    您好!感谢您的信任和提问。针对您的情况,还有问题需要询问下,盼您能够逐一回复。
    1. 您具体做了腰椎管狭窄的什么手术?例如:腰椎后路椎板减压术,微创椎间孔镜手术,还是具体什么手术方式?
    2. 具体腰椎管狭窄的手术节段包括哪些节段:腰3-4,4-5,5-骶1等?
    3. 目前做完腰椎管狭窄的手术有多久了:几天,几周,几个月?
    4. 您提及——尿频严重,低热,并出现尿潴留,这些症状在手术后多久出现的?是手术后几天内就出现,还是手术后1个月才出现呢?
    5. 您提及低热,具体是多少度的体温?
    每天都是何时出现发热?
    每次出现发热,您都如何降体温,例如:口服药物,物理降温,喝水等。
    6. 除了尿频,尿潴留外,您有没有尿急,尿不尽,尿痛,等其他不舒服?
    尿潴留的话,有没有进行相关检查来明确尿潴留的诊断?
    如果有检查明确尿潴留,尿潴留的量是多少ml呢?
    7. 您腰椎管狭窄手术前,有没有尿急,尿频,尿潴留等症状呢?
    8. 目前您在腰椎管狭窄手术,大便情况如何,有没有大便控制不住等情况呢?
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-19) 评论
    患者 患者
    1,腰椎管狭窄,滑脱,打了四颗钉子
    2,术后大概40天
    3,本身有前列腺增生,慢性前列腺炎,一直口服药物。术后尿频明显增多,但没有尿不尽,尿痛。低热术后就有,开始认为是补钙针的正常反应,一周多后仍没有好转!体温一般5-8点最高到38度左右,伴随全身疼痛!一般到38度服用芬必得止痛。
    后化验血常规,白细胞偏高,血沉快,crp高。然后抗生素(万古霉素)为主治疗,治疗过程中泌尿科大夫加了一种消炎药导致当天晚上尿潴留,(大概有一尿壶的量)后插尿管两周!但是经过治疗,体温恢复到最高37.3-37.4 也是下午5-8点期间峰值。血常规指标白细胞正常,血沉,crp逐渐趋于正常。今天早上尿管拔掉后,出现尿尿不尽,尿痛,排尿困难。伴随下午体温升高到37.7!目前自己怀疑椎管神经受损,望大夫帮忙判断!大便一直正常
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-19) 评论
    国康健康 国康健康
    从术后复查的腰椎核磁来看,当时手术的节段应该是腰4-5椎间盘水平的椎管狭窄减压手术;术后核磁中,椎管内并没有损伤的信号,椎管内也没有明显的狭窄或者椎间盘压迫,而椎弓根螺钉的位置也可以,没有进入椎管,所以从核磁片子来看,术后后椎管内并没有可以引起神经损伤的“原因“。另外,您提及患者大便一直比较正常,并没有大便失禁或者控制不住的情况,在腰4-5椎间盘水平的椎管狭窄手术,如果是手术中损伤了马尾神经,不仅会引起小便功能的异常,比如:尿不尽,尿频,尿潴留等,而且也会引起大便的异常,所以,术后大便没问题,因为手术引起小便异常的可能性很低很低。此外,您提及患者一直存在前列腺的疾病,慢性前列腺等,可能腰椎手术期间,卧床,或者床上活动比较多,或多或少引起前列腺疾病的加重,和腰椎手术期间日常生活习惯改变有关,比如:术前可能站立活动,术后一直卧床,或者床上排尿,就有可能加重前列腺疾病。最后,根据您的述说来看,患者目前的不舒服还是考虑和泌尿系疾病关系更大,比如:泌尿系感染。除了目前对症的治疗外,针对泌尿系感染,可以考虑结合尿培养,甚至血培养(体温高于38.5℃时留取)等检查来明确可能的病原微生物+药敏结果。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-19) 评论
    患者 患者
    血培养和尿培养已经在出现尿潴留的时候做了,体温没有到过38.5度。培养结果没有发现异常!最后想问一句,今天的体温升高和排尿不畅是否有直接的关系,接下来我们会做个前列腺B超,在治疗方向上您还有什么建议吗?
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-19) 评论
    国康健康 国康健康
    血培养和尿培养已经在出现尿潴留的时候做了,体温没有到过38.5度。培养结果没有发现异常!
    ——体温如果没有超过38.5℃做血培养,阳性率一般不高,尿培养的话,因为患者之前已经使用了万古霉素的抗感染治疗,所以尿培养只能多做几次来寻找可能的病原学结果。
    最后想问一句,今天的体温升高和排尿不畅是否有直接的关系,接下来我们会做个前列腺B超,在治疗方向上您还有什么建议吗?
    ——现阶段前列腺超声的检查还是很有意义,尿频,尿不尽可能都和前列腺疾病有关,通过超声检查了解目前前列腺疾病的严重程度,另外对于70多岁男性患者,可能还需要抽血查一下psa(前列腺癌相关抗原)检查了解有无前列腺癌的可能性。作为骨科医生,在泌尿系疾病治疗上,可能没办法给您提供太多的专业性比较强的意见,抱歉!
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-19) 评论
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