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老人腋下长包块导致疼痛,请问这是怎么回事?是什么原因导致的?

外婆今年81岁,四月份腋下开始长包块,没过多久包块就变得跟一个成人手掌放开那样大,伴随着无休止的疼痛。于5月5日在医院做了包块切除手术,手术切开是一包水,医生做... 显示全部

外婆今年81岁,四月份腋下开始长包块,没过多久包块就变得跟一个成人手掌放开那样大,伴随着无休止的疼痛。于5月5日在医院做了包块切除手术,手术切开是一包水,医生做了引流后将引出的物质进行化验告知我们没有什么问题,住院半个月后医生告知可出院。然而回家后四五天包块又长了,跟做手术前一样大,伴随的还是无休止的疼痛,打电话问手术医生她说必须带病人去医院她才能判断,但是路途遥远,山路弯曲,外婆年纪大,身体不好根本经不起来回折腾。我衷心的请问一下医生们,我外婆得的到底是什么病,我们该怎么办呢?能否给我些建议?


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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-18) 0

    回答数 3 浏览数 76
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    从您描述的症状上看,您外婆腋下的肿块应予重点考虑腋下皮脂腺囊肿的可能性。
    腋下皮脂腺囊肿多因腋下出汗较多,局部皮肤清洁不及时、脂质代谢旺盛、辛辣饮食、微量元素摄入不足等因素,造成了腋下的毛囊管堵塞,脂质淤积,周围组织纤维化包裹,致使囊肿形成,合并炎性感染时会有红肿,囊肿体积持续增大到一定程度,就会对腋窝重要的臂丛神经产生压迫导致难以耐受的疼痛,这是您外婆目前不适症状的主要原因。
    治疗上来讲,单纯切开引流可以快速缓解囊肿对局部神经的压迫,囊肿类占位的生发主要是囊肿壁的持续性粘液分泌,举个简单的例子,就好比一个装水的气球,气球的不断增大,是因为气球内壁不断分泌水分所致,如果单纯切开气球把水引流掉,短期内是会让体积大幅缩小,但是随着气球内壁的继续分泌,这个气球还是会慢慢增大的。
    您外婆第一次手术只是做的引流手术,并没有对囊肿的壁层结构进行剥除,这是术后段时间内再次复发的主要原因。
    最佳的建议是及时到就近的二甲及以上医院普外科或者骨科行囊肿切除术,术中应尽可能全部剥除壁性结构,以达到根治杜绝复发的治疗效果。
    另外需要强调的是,切除物是需要送病理检查以除外非良性肿瘤的可能性,送检的切除物专业的建议是囊壁结构而不是囊液,这点非常关键,因为囊液只是细胞的分泌物,从病理学角度,并不能科学判定肿瘤的性质,就好比我们不能通过口水来化验区分是什么人嘴巴里出来的一样。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-18) 评论
    患者 患者
    感谢医生百忙中给我回复。请问医生因为之前做手术就是在市里最好的医院,如果切除我们估计得到省城医院,但是将近五百公里的二级路,路途太远了。现在这种情况有没有什么药可以吃呢?再不行有没有什么药可以缓解疼痛?如果切除物检查出是肿瘤或更坏的结果,是不是就没有治愈的希望了?
    外婆的包块我们问过医生。医生说里边是水,所以只能采取引流,不是包块故无法切除。那又如何做到您说的切除或剥离呢?
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-18) 评论
    国康健康 国康健康
    第一个问题,针对目前这个囊性包块,外科是唯一确凿可以治愈的治疗手段,是没有药物可以有效治愈的,临床常规的诊疗思路就是药物能解决的病症,是不会优先选择外科治疗的。您外婆目前腋窝局部和上肢的疼痛,是这个腋下皮脂腺囊肿的物理压迫所致,因此,缓解疼痛最有效的治疗方法就是手术解除压迫。
    2、皮脂腺囊肿本身就是一种良性肿瘤,所以,不用对肿瘤这两个字太过紧张和担心,如果第一次手术引流出来的都是囊液性质,那就更不用担心和紧张,术后病理化验是所有瘤性手术切除以后的常规步骤,就好比我们在家里吃完饭要洗碗确认干净了一样的常规。从当前表现来看,恶性的可能微乎其微。
    3、当地上次手术医院医生的说法显然是不够科学的,囊性肿瘤如果没有包膜,那么囊液就会充斥到组织间隙,一来形态会多变不规则,二来会被组织细胞进行性吸收,就好比一小碗水,如果装在气球里放在面粉里,它就会维持一个形态和大小,如果直接倒在面粉里,形态就会非常不规则,也很快会被面粉吸收掉。其实您外婆的情况确诊很简单,术前常规做一个彩超检查就可以明确有无包膜,包膜的界限和厚度等等,当地医生武断的说法是基层医生学识和专业度有局限的表现,手术的话,只要是三甲医院的普外科或者骨科就完全可以,奔波到省城并不是必需。
    从专科医生角度深入介绍手术过程的话,浅表囊性肿瘤手术的切除就好比我们从土里挖红薯和土豆一样,整个手术过程都是要从包膜外面仔细剥离,整个过程要尽力保证整个囊性包块不破损,一直到囊性包块的基底部。切下来的肿瘤,应该像无壳的生鸡蛋的一样。有无包膜不能靠医生武断的判断,请以超声检查结果为准,有包膜的概率在99%以上。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-18) 评论
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