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浸润性小叶癌怎么治疗比较好?浸润性小叶癌内分泌治疗效果怎么样?

年龄:女,39岁。简要病史:发现左乳头外侧结节1月余。核磁:左乳结节1.3*1.1cm,强化明显。腋下未见肿大淋巴结。治疗经过:入院后穿刺病理:浸润性癌;5天... 显示全部

年龄:女,39岁。

简要病史:发现左乳头外侧结节1月余。

核磁:左乳结节1.3*1.1cm,强化明显。 腋下未见肿大淋巴结。

治疗经过:入院后穿刺病理:浸润性癌;5天后手术全乳切除,前哨冰冻:阴性(后常规病理前哨淋巴结1/3阳性),1周后补做左腋下淋巴结清扫。

术后病理:浸润性小叶癌(乳腺质硬区找及3个病灶,直径0.3-0.4cm),ER60%,PR80%,ErbB-2:1+,Ki-67:20%+,腋下淋巴结清扫0/11枚。

请问医生:这种小叶癌的预后怎么样?TC方案6个疗程化疗是否偏弱?放疗照指南来应该要做的,但是我担心副付用,而且只有一个淋巴结,所以不想做。最后关于内分泌治疗,指南上这种情况是推荐OFS加他莫西芬(1A推荐),然后是OFS加AI(2A推荐),是考虑费用的问题才这么推荐的吗?如果不考虑费用的问题,你觉得哪种更适合我?两种方案的副作用哪个更大一些?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/390.html
  • 收起 国康健康 7个月前 (07-13) 0

    肿瘤癌症小叶癌

    回答数 5 浏览数 167
    已有5条答案
    国康健康 国康健康
    你好,从目前情况来看,为ER阳性,PR阳性,HER2阴性(HER2 1+临床上认为是阴性),这种病理类型最后最好,由于有1个淋巴结有转移,药进行术后辅助化疗,后进行内分泌治疗,辅助化疗6到8和疗程,6个也可以,内分泌治疗您由于年龄小于40岁,所以一般建议卵巢功能抑制+内分泌治疗,考虑年龄减轻,卵巢功能抑制不彻底,针对这种情况建议联合他莫西芬,如果治疗期间达到绝经水平,可以考虑改成AI,不是出于经济学考虑,这种类型正规治疗预后很好,祝您身体健康。
    赞同 0 0 发布于 7个月前 (07-13) 评论
    患者1 患者1
    如果内分泌选择OFS+TAM,怎样判断绝经水平呢?现在化疗刚结束,这几个月都没有来月经,是选择TAM还是能否直接用AI?还有据说AI要等OFS打针以后过一段时间激素水平低了才能吃对吗?
    赞同 0 0 发布于 7个月前 (07-13) 评论
    国康健康 国康健康
    你好,这种OFS治疗后的绝经有判断标准的,要看FSH和雌二醇水平,目前化疗引起的是闭经,不是真正意义绝经。AI是要绝经后才可以,OFS有药物性和手术卵巢切除,如果手术切除则认为是绝经,药物性要检测雌激素和FSH水平。
    赞同 0 0 发布于 7个月前 (07-13) 评论
    患者1 患者1
    好的,终于明白了,其实就是说药物性去势(注射戈舍瑞林后),并不是每个人都能绝经状态对吧,所以还是先用他莫西芬。如果以后想换AI,最好检查激素水平进入绝经状态才可以换对吧?药物性去势戈舍瑞林打几针以后基本上能进入绝经状态?
    赞同 0 0 发布于 7个月前 (07-13) 评论
    国康健康 国康健康
    你好,是的,绝经的判断要根据FSH和雌二醇的水平来判断,一般用戈舍瑞林后要检测激素水平。
    赞同 0 0 发布于 7个月前 (07-13) 评论

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