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左膝感觉有点紧和肿走路久了会酸,这是滑膜皱壁增生吗?

男,24,左膝感觉有点紧和肿,走路久了会酸,伸屈有弹响,拍了核磁共振医生说是滑膜皱壁增生,麻烦医生帮忙分析看看是不是滑膜皱壁增生?... 显示全部

男,24,左膝感觉有点紧和肿,走路久了会酸,伸屈有弹响,拍了核磁共振医生说是滑膜皱壁增生,麻烦医生帮忙分析看看是不是滑膜皱壁增生?

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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-10) 0

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    1.看了您的病情资料,我想问一下您出现这种情况有多长时间了?出现症状之前有没有受外伤或者做剧烈运动?这种症状是只要走路就会有,还是偶尔才会出现?屈伸活动每次都会有响声吗?您平时运动量大不大?平时主要做哪些运动?平时出去旅游爬山多不多?平时主要的工作是做什么?是经常坐在那里还是经常来回走动?出现症状到现在您有没有采取过什么治疗措施,或者用过什么药?


    如果您方便的话,能否把上面几个问题的资料帮我再补充一下,以便我更好的掌握您的病情,给您更好的治疗建议。

    2.根据您目前提供给我的有限的病史资料来看,我考虑您的情况可能是髌骨软化症。如果您之前有比较多的运动或者爬山爬楼梯比较多的话,就很有可能是这种情况,因为您表现出来的症状,主要是行走时膝关节的不舒服以及屈伸时的弹响,如果在下蹲或者上下楼梯时,症状明显,再结合您磁共振的表现,我考虑还是髌骨软化症的可能性大。因为从您的磁共振表现来看关节里面没有太严重的问题,前交叉韧带附近有一些积液,可能是滑膜的炎性改变,髌骨关节似乎有一些轻度的软骨退变,这也指向了可能是髌骨软化症的可能。不知道医生在看了您的片子以后,有没有检查您的膝关节,有没有做一些特殊的检查,比如说髌骨研磨实验等等,或者说您的髌骨周围有没有明确的压痛点,通过这些检查可以来判断您的髌骨关节是否有问题,亦或者是滑膜皱襞综合症,因为滑膜皱壁综合症在磁共振上是看不出来的,只有在查体的时候才能发现,一般在膝关节上方,会有一个明显的条索样结构,用手压的时候会有明确的疼痛点,屈伸膝关节的时候在这个位置会有明确的弹响,这样的话就基本可以考虑是滑膜皱襞综合症,但是如果没有这些表现的话,您的情况我怀疑还是髌骨软化症。


    3.目前治疗上我建议您还是以保守治疗为主,及您的症状出现时间如果比较短的话,治疗效果应该会不错,但是如果已经很长时间了,或者说已经有好几年了,那保守治疗的效果就不一定很好,但是如果之前没有正规保守治疗过,也可以考虑先治疗一段时间,如果效果不好可以考虑手术治疗,但是如果保守治疗效果不错,也是可以继续观察的。保守治疗首先就是要注意休息,减少活动,尤其是能够引起疼痛的这些活动,买一个护膝戴上,保护膝关节,平时注意保暖,局部可以热敷或者做做理疗,比如说红外线或者超短波照射,口服一些药物缓解症状,比如说西乐葆和氨基葡萄糖胶囊。还可以考虑关节腔,注射玻璃酸钠,一周一次5次一个疗程,比口服药物会更直接,效果更好一些,也可以和口服药物联合进行治疗。


    4.等您的症状缓解了,就要开始慢慢做一些锻炼,最开始推荐您在家里做股四头肌的锻炼,因为股四头肌力量好了以后您的髌骨关节就会更加稳定,膝关节也会更加稳定,从而不容易再出现这种疼痛以及弹响的症状。最简单的方法就是做直腿抬高锻炼,正确的方法应该是躺在床上,腿绷直,脚尖勾住,快抬慢放,抬起来需要一秒钟,放下来需要十秒钟,这是一个动作,每天需要做的越多越好,可以分次进行。这个动作可以锻炼股四头肌的两种纤维,所以对肌力不好的患者,初期锻炼效果还是非常好的。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
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