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单髁置换手术四个月了但是胫骨前肌的区域依然很痛与浮肿这是什么原因?

我妈单髁置换手术,目前已有四个月,但是胫骨前肌的区域依然很痛与浮肿,但是没有知觉。最近去做的X光片没有问题。疼痛以及浮肿的可能的原因是什么?... 显示全部

我妈单髁置换手术,目前已有四个月,但是胫骨前肌的区域依然很痛与浮肿,但是没有知觉。最近去做的X光片没有问题。疼痛以及浮肿的可能的原因是什么?

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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-10) 0

    回答数 3 浏览数 82
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    1.看了您的病情资料,我想问一下病人小腿前方这个区域的疼痛是手术完一直都有,还是最近才出现的?走路的时候才疼,还是不走路的时候也疼?手术前也是这个地方疼吗?疼痛的性质和手术前一样不一样?这四个月以来疼痛有没有减轻的趋势?从您胫骨前肌的区域,这个区域一般和手术没有太大的关系,因为手术动的主要是膝关节而且主要在内侧,所以这个区域的疼痛是不是和手术后,伤口局部有一些渗血有关系,不知道做完手术当时小腿这个位置有没有淤青?如果有淤青的话,那就很有可能是局部渗血导致的,有些人确实会持续很长时间。


    2.这个部位的疼痛,如果时间很长了,那我就要建议您去做一个小腿的B超,看看肌肉有没有什么问题,看看肌肉里面的血管有没有异常,如果这些全部都正常,那肯定没有太大的问题,可以考虑局部热敷一下,外用或者口服一些药物,比如说外用氟比洛芬巴布膏或者口服塞来昔布等等。如果经过治疗效果比较好,逐渐减轻,那应该就是我刚才考虑的情况,但是如果治疗以后没有明显减轻,那就要考虑术后再复查一个片子,而且需要拍双下肢全长片,和您术前拍的那个是一样的,通过全长片,我们可以判断做手术这条腿的力线怎么样,有没有过度矫正,因为单髁置换并不要求把力线矫正到正常,只需把内侧间隙张开就行了,过度矫正有时候会影响小腿肌肉的张力,引起小腿的疼痛或者其他异常的感觉,这样的话恢复的时间就需要更长一些,当然理疗热敷和药物治疗也是需要的,只是治疗周期会更长一点而已,但最后应该都可以好,所以您不用太担心。


    3.关于您提到的两个部位的肿胀和没有知觉,这也是一种正常的术后反应,因为它刚好在切口的两边,在切开皮肤的时候,皮肤的神经会被切断,但是一般随着时间的延长,周围的皮神经会带逐渐代偿过来,所以这个区域的麻木会逐渐恢复正常,这一点在做膝关节置换的病人非常常见,您不用担心,随着时间的延延长一定可以恢复正常,而且现在这种情况也并没有影响病人的日常活动以及膝关节的功能。

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    患者1 患者1

    1. 这个地方疼是最近一个月出现的。

    2. 不走路的时候不疼。

    3. 当时做完手术这个地方是有淤血的。

    如果是淤血造成的话,应该如何治疗呢?接下来是不是先去做个B超看看比较稳妥?

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
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    1.根据您的补充资料,我考虑局部的疼痛应该还是肌肉来源的,因为您描述只有走路的时候才会疼,而且当时术后局部有淤青,因为这种手术可能会损伤膝关节周围的肌肉,而且有一定的渗血,再加上手术后可能会进行抗凝治疗,因此小腿部位的淤青是非常正常的,这种在临床上非常常见,有的病人很快就吸收了,但有的病人可能会持续很长时间,疼痛是由于肌肉内的渗血形成了瘢痕,所以肌肉在收缩的时候会产生一些疼痛感。


    2.治疗上我觉得暂时活动量稍微少一点,局部可以热敷,或者做做理疗,比如说红外线或者超短波的照射,局部发热以后再外用一点药物,比如说扶他林软膏或者氟比洛芬巴布膏,这样局部的瘢痕就会逐渐软化,局部的疼痛感也就会逐渐减轻,慢慢就可以恢复正常,所以您不用太担心。目前来看,如果腿不是特别肿的话,或者说两个腿对比差不多的话,也可以暂时不用去做检查,先治疗一段时间再看一看,但是如果这个腿有一些肿,比对侧的腿比较明显一些,这个时候就有必要去做一个小腿的B超,看一看肌肉有没有问题或者血管有没有问题,排除一些肌间静脉血栓的可能,如果有这种情况就要口服抗凝药物了,但从目前的情况来看,可能性并不是很大。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
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