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腰间盘突出引起右腿长久站立会有酸痛怎么办?怎么缓解疼痛?

50岁女性,近些年腰间盘突出引起右腿长久站立会有酸痛,近期长久坐着,站起来左腿会有些酸痛,今天突然发现左腿大腿外侧有半圈肉内陷进去,右腿正常没有。按压没有痛感,... 显示全部

50岁女性,近些年腰间盘突出引起右腿长久站立会有酸痛,近期长久坐着,站起来左腿会有些酸痛,今天突然发现左腿大腿外侧有半圈肉内陷进去,右腿正常没有。按压没有痛感,请问医生大概会有哪些原因导致的?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/334.html
  • 收起 国康健康 5个月前 (07-10) 0

    腰间盘突出

    回答数 3 浏览数 76
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    您好,大腿外侧的肌肉软组织凹陷下去,我考有可能是因为坐的太久、挤压引起的软组织塌陷。如果能自行恢复的话,那么它的问题就不大。

    如果按摩局部长时间仍然不能恢复的话,有可能是神经长时间受压后所引起的肌肉失神经支配而引起的废用性萎缩可能性大。

    但针对患者腰椎间盘突出的问题,我还有以下问题需要向您详细了解,以便于我的判断和下一步治疗的建议。我的问题如下:

    1. 请问患者的腰椎间盘突出是怎么诊断的?是否做了腰椎核磁共振或者是腰椎ct检查?

    2. 现在患者走路可以走多远?

    3. 走路的时候但有腰腿疼吗?

    4. 在卧床休息的时候是否有腰疼,腿痛,下肢的麻木?

    5. 现在有没有使用过一些药物,如果使用的话,它的剂量和效果怎么样?

    6. 在走一段时间之后需不需要坐下休息一段时间之后,才能继续向前行走?

    麻烦您根据以上问题,详细补充病史,以便于我的判断,和下一步治疗的建议,谢谢!

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
    患者1 患者1

    目前可以正常走路,走路久了会腰腿酸痛,坐着久了站起来那一下子左腿会有轻微痛感。

    卧床休息会有腰痛,下肢没有麻木。

    现在没有使用药物。

    平常需要走路情况不多,站立或者坐着时间较多,上下班是骑自行车回来,所以6这个症状还不清楚。


    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
    国康健康 国康健康

    您好,根据您在补充问题中的描述,我考虑患者的这种情况和腰椎间盘突出有很大的关系,但是由于没有客观的检查,我现在还不好判断突出的严重程度有多少。我建议患者近期可以考虑到大型三甲医院骨科神经腰椎核磁共振检查,通过该检查基本上就能明确腰椎间盘目前的情况是怎样的。


    关于腰椎间盘突出,您可了解一下下面的内容:

    1. 大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后,而引起腰椎间盘退变。在影像学上就会表现腰椎间隙高度丢失,椎间盘向椎管内突出,压迫到椎间盘附近的腰椎神经根后引起下肢的放射痛,这是我们大部分腰椎间盘突出患者的一般表现。 


    2. 不同的神经根支在下肢支配的区域也是不一样的:腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧,脚的大拇趾,以及足背部。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。


    3. 突出的较常见节段就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘。当腰4-5椎间盘突出的时候,压迫的是腰5的神经根,当腰5骶1椎间盘突出的时候,压迫的是骶1神经根。 


    4. 当腰椎间盘突出发病时间比较短的时候,往往会造成神经根的压迫属于急性压迫,这种急性神经根压迫表主要表现就是疼痛而没有麻木感也没有出现神经支配区域的运动障碍这种疼痛属于神经根的急性水肿和物理压迫所造成的疼痛。


    5. 当腰椎间盘突出发病的时间比较长的时候,造成压迫就属于慢性压迫了。由于急性期已过,神经根的水肿消退,神经根水肿所造成的疼痛,往往就不那么明显,但是由于神经根受压时间比较长,就造成了,神经根支配区域的感觉障碍和运动障碍,这种感觉障碍就表现为麻木和肌无力。 


    6. 压迫的时间越长,麻木感和无力感越来越明显,那么还会出现神经支配区域的肌肉萎缩。


    患者目前的症状很有可能是椎间盘突出加重,引起神经受损进一步加重,现在症状很明显,对于目前这种情况我建议如下:


    1. 还是首先去医院挂骨科门诊做腰椎的核磁共振检查,早期明确诊断,做到心中有数。


    2. 腰椎核磁共振检查结果出来之后,可以根据检查的结果决定下一步治疗的方式,如果突出比较明显,可考虑尝试在医院的康复理疗科进行卧床牵引,起初的牵引重量由康复理疗师来决定通过减轻腰椎间盘的纵向压力。在一定程度上能够促进突出椎间盘回缩减轻突出的椎间盘对神经根的激惹,缓解疼痛。


    3. 如果有椎间盘突出特别巨大,并且牵引的效果不佳时,您可考虑到医院做椎间孔微创手术,切除突出的椎间盘。这个手术只需要在局部麻醉条件下进行,麻醉药一般使用5%的利多卡因1到2只等比例稀释,对于椎间孔镜熟练的医生而言,手术大约在一个小时左右即可完成。该手术切口很小,大约只有0.7公分,起效比较快,往往在手术结束之后,疼痛即可缓解。而使用的局部麻醉药,也会在体内迅速代谢。但是它的不足之处在于:该手术之后,您还需要继续卧床一段时间。


    4. 如果患者拒绝检查和治疗,则先把甲钴胺口服上,每次两片,每天三次,长期口服。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
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