胯骨疼医生说是一过性骨质疏松怎么办？一过性骨质疏松严重吗？

您好。从您的描述看主要位于髋关节。关于您髋关节疼痛的问题，我考虑一过性骨质疏松、股骨头缺血、滑膜炎、滑囊炎的可能性不排除。

一过性骨质疏松或水肿，常见于髋关节距离的运动之后，比如长期的跑步，但具体的发病机制现在众说纷纭，还不是很清楚。但是如果做了髋关节核磁共振检查的话，股骨头的形态、骨髓的信号基本上就可以很明确了，如果是一过性骨质疏松的话，就可以看到在T2像上股骨头内骨髓的信号明显增高，有可能还会伴随着髋关节的积液。在这种情况下髋关节的疼痛和患者的活动量密切相关，活动越多，疼痛也就越显著；当处于静息状态时，疼痛一般会自我缓解，由于股骨头水肿、乃至股骨头缺血都有可能导致股骨头负重区域发生改变，使得股骨头的承重能力发生改变，因此如果髋关节过度负重，就有可能造成股骨头塌陷，后期造成股骨头坏死的可能。

因此，如果确诊了，就应该尽可能的避免髋关节的剧烈运动，甚至有必要严格的卧床休息，以防止体重的压迫造成股骨头塌陷。

还有一些情况是髋关节的滑膜炎。髋关节滑膜在受到牵拉刺激或随着髋关节的剧烈运动时，就会产生比较明显的炎症反应。炎症反应的直接表现就是髋关节周围疼痛，影像学上主要表现为髋关节核磁股骨头周围的高信号、而股骨头的信号基本上是正常的，髋关节积液时也会伴随着明显高信号，乃至髋关节周围的肌腱软组织都会出现较高的信号。

髋关节滑膜炎一般有一过性滑膜炎、急性滑膜炎。

髋关节一过性滑膜炎，这种疼痛比较轻微，有的时候患者会体验到在走路的时候出现髋关节疼痛，停止走路的时候，疼痛就会消失，对于这种情况，可以不需要特殊处理，经过休息之后，髋关节疼痛会自然缓解。

髋关节急性滑膜炎，这种疾病常见于大量运动之后，在髋关节附近的在运动的时候受到刺激，分泌一些炎症介质，导致髋关节疼痛，核磁共振上有所患者会发现，就像髋关节积液等，这个时候就需要，停止运动，卧床休息，在疼痛比较严重的时候，可以考虑口服一些辅助的止痛药物，最常见的就是非甾体类消炎镇痛药，比如依托考昔、塞来昔布，醋氯芬酸、双氯芬酸等，但是这些消炎止痛药有一定的适应症，如果出现了哮喘心血管疾病或者是消化性溃疡的情况下，这些药物是不能使用的。

还有一些疾病是髋关节骨性结构的原因，比如前一阵子我们刚刚给几个病人诊断了股骨头囊性变、股骨头内生软骨瘤等一系列问题。这些都需要客观的一项检查结果来证实。届时髋关节核磁共振检查可能还不能够满足诊断，有可能还需要做深入的检查，比如髋关节CT，甚至最简单的髋关节X现。有可能还需要做全身骨显像检查（ECT），同时辅助一些实验室检查，比如抽血查血常规，血沉，c反应蛋白，风湿系列等。

所以，我认为您做髋关节核磁共振检查非常有必要，通过核磁共振检查基本上就能够看到，是否有上述病理变化的征像。我理解您可能目前特别辛苦，但是从长远意义上考虑，我认为您及时去医院就诊，对您来说帮助性更大。

还有引起髋关节疼痛的疾病股骨头坏死，常见原因，有长期口服激素、饮酒，或者外伤等原因造成的股骨头缺血。起初这种疼痛不是特别明显，但是随着病情的进展，疼痛会逐渐加重，最后影响髋关节的活动。对于这种疾病，要根据它的分期来治疗。对于年轻患者，首选保守治疗，尽可能的延长髋关节的使用寿命，对于年纪大的患者，可选择髋关节置换术。

但是每个人都应该积极的预防股骨头坏死：

1. 避免髋关节的过度负重，极限运动的人总喜欢从高处往下跳，如果掌握不好力度的话，在着地的瞬间就容易导致髋关节压力过大，引起股骨头的创伤，就有可能导致骨头出现缺血坏死。

2. 避免酗酒，长期大量的饮酒有可能出现股骨头缺血坏死；

3. 避免经常使用激素类药物；

4. 也有研究发现潜水运动员患此病的几率比较高，可能和水上、水下的压力不同有关，因此避免长期深海的潜水。

5. 在平时要注意关节保暖。

您髋关节疼痛时也需要考虑到腰椎是不是有相应的问题，是因为有些患者是因为腰椎间盘突出，而导致的股神经病变使得在股骨头前方的股神经出现疼痛，这种疼痛往往是牵扯性疼痛，而本源在于腰椎。如果既往没有原来那样盘突出的话，那么是诊断不做首先考虑。这种情况需要通过腰椎核磁共振检查来证实。