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股骨颈骨折做了手术打了三个钉,股骨颈骨折手术后怎么恢复比较好?

术后4天,手术做了2个小时20分钟,股骨颈骨折,已经打了三个钉,术后恢复怎么做好。... 显示全部

术后4天,手术做了2个小时20分钟,股骨颈骨折,已经打了三个钉,术后恢复怎么做好。

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  • 收起 国康健康 5个月前 (07-10) 0

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    国康健康 国康健康

    您好,对于年轻的50岁以下的患者,经常使用三枚空心拉力螺钉,将股骨颈闭合复位内固定。但是使用此方法,股骨颈不愈合的可能性以及愈合后出现股骨头坏死的几率也很大。此做法的目的在于尽可能地延长股骨头的寿命,为换髋做准备。因为股骨颈骨折不愈合以及股骨头坏死最终还是需要通过髋关节置换来解决。


    现在手术已经做了,手术后三枚螺钉的位置挺好,股骨颈的长短无法判断,因为对侧的股骨颈没有显示出来。后期的主要问题是以预防并发症为主,


    (1)压疮,它是由压力引起的皮肤和皮下组织损伤区域:这个是髋部骨折患者最常见的并发症,往往出现在皮肤薄弱区域,比如骶尾部、足跟部、肘关节处以及长期受压的其他部位。比较好的解决办法,就是要定期的翻身。翻身的频率取决于患者自身的状况,翻身之后还要对受压部位进行按摩。


    (2)肺部感染和呼吸问题:髋部外伤的患者由于长期躺着,有可能会并发肺部感染,因此在翻身的同时也需要进行拍背,必要的时候进行雾化吸入,促进排痰。如果肺部感染比较严重,就需要第一时间到医院进行专业的治疗。


    (3)废用性骨质疏松,由于长期无法活动,就会造成肌肉软组织韧带萎缩,同时引起骨骼的废用性骨质疏松,在这方面除了积极的进行抗骨质疏松治疗之外,还可以对患者进行瘫痪的下肢进行按摩。这在一定程度上能够延缓废用性骨质疏松的出现。在平时还需要多晒太阳,促进维生素d的吸收。抗骨质疏松可以口服碳酸钙D3,每次600毫克,每天一次。阿法骨化醇。每次0.25微克,每天一次,根据体内钙、磷的水平情况决定是否使用降钙素、磷酸盐等。


    (4)肌肉和关节僵硬:由于长期不活动,不仅会造成废用性骨质疏松,还会因为关节不活动而造成关节的僵硬,因此被动的活动关节非常重要。


    (5)疼痛:在髋部,患者会存在着疼痛的可能,如果疼痛比较明显的话,可以考虑口服一些止痛药比如普瑞巴林,每次1~2粒,每天一次,连续口服不超过5天。


    (6)下肢深静脉血栓形成,在卧床期间,由于双下肢血流缓慢,造成静脉回流不畅,很容易导致血液在深静脉里面淤积,造成血栓形成。当血栓形成的时候,风险比较大的原因就是这些血栓有可能会脱落,会随之进入到心脏,进而堵塞重要的脏器。比较好的方法就需要卧床期间,一定要积极的按摩双下肢,从下往上进行;


    同时,让患者自己做下肢非负重状态下的功能锻炼,


    方法:让患者仰卧位躺在床上,膝关节伸直,然后屈曲踝关节,达最大的限度,坚持五秒钟,之后开始让踝关节用力下踩,同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。第二个股四头肌等长收缩训练:患者仰卧位,膝关节伸直,用力收缩大腿的肌肉,坚持五秒钟后放松大腿肌,休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。这两种锻炼的方法,不仅能有效的预防血栓,还能够,防止,有效的防止下肢肌肉萎缩。


    (7)保持大便通畅

    因为在卧床期间容易导致,胃肠道蠕动减慢,这有可能导致便秘,对老年人而言,这种情况更容易出现,在平时注意清淡饮食,多含富含纤维的食品。如果出现了便秘,那么可以考虑使用开塞露,每次使用四只左右。


    (8)口服促进骨折愈合的药物,比如可以口服骨愈灵胶囊、骨肽等。


    (9)每两个月复查一次髋关节x线,但是注意在去拍x片的过程中,一定不要下地,一定不要让髋关节负重,否则有可能会造成骨折移位。最好是躺在平车上,到医院去。


    (10)如果躺得太久,有可能导致腰背部疼痛,可以考虑半坐卧位,但是身子和床面不能超过30度。


    (11)卧床期间及以后的生活中避免抽烟、饮酒,因为抽烟会影响骨折愈合,饮酒会造成股骨头的血供出现障碍。


    (12)骨折愈合后可考虑口服,保护软骨的药物,它的主要作用就是保护骨头表面的软骨,可以口服氨基葡萄糖片,这个可以长期口服。


    最后,再次给您说一下,如果卧床期间出现了比较严重的并发症,比如形成了血栓,肺炎等,一定要尽快去医院治疗!


    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-10) 评论
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