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糜烂性胃炎吃了一周药没有好转怎么办?糜烂性胃炎怎么治疗?

医生您好,我的阿姨今年50岁,因为胃不舒服,胸闷,嗳气,去医院做了检查。心电图,肺部CT显示正常,胃镜报告主要是胃窦部有一处糜烂,胃镜诊断是糜烂性胃炎。医生开了... 显示全部

医生您好,我的阿姨今年50岁,因为胃不舒服,胸闷,嗳气,去医院做了检查。心电图,肺部CT显示正常,胃镜报告主要是胃窦部有一处糜烂,胃镜诊断是糜烂性胃炎。医生开了雷贝拉唑肠融胶囊,阿莫西林胶囊,枸橼酸莫沙比利胶囊,硫糖铝片。现在已经吃药一周,感觉还是隐隐胃痛,嗳气。现在这种情况需不需要换药?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/262.html
  • 收起 国康健康 5个月前 (07-04) 0

    糜烂性胃炎

    回答数 3 浏览数 77
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    你好。有些问题还需要你补充:

    1.你说的胃不舒服,是怎么样的不舒服,是痛还是胀,还是又痛又胀。如果是痛的话,能不能具体描述一下疼痛的部位和性质。

    2.平时大便怎么样,能不能描述一下大便的次数和性质。有没有黑便。

    3.平时还有没有胃烧灼感以及反酸。

    4.这次胃镜有没有做病理检查有没有查幽门螺杆菌。

    5.或者有没有做过幽门螺杆菌的呼气试验。

    6.平时饮食结构怎么样的,吃不吃豆类和高脂肪的食物,喝不喝茶,有没有抽烟喝酒。

    7.有没有肥胖,平时会不会运动。

    8.另外这个胸闷会因为活动比如爬楼梯以后加剧吗。胸闷平时一天发生几次,是持续的还是断断续续的,是如何缓解的,有没有什么加重的因素。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-04) 评论
    患者1 患者1

    今天具体问了一下我阿姨,胃不舒服是一种噎着的感觉,好像吃饭下不去。

    大便正常,没有黑便,一天一次有时两天一次。

    吃药过程中有过一次反酸,在夜里,突然被反酸呛醒。

    没做病理检查,没查幽门螺杆菌。

    饮食结构正常,较少吃豆类,不喝茶,不饮酒抽烟。

    体重正常,120斤。

    胸闷的事我具体问了一下,阿姨描述是感觉有气吐不出来的感觉。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-04) 评论
    国康健康 国康健康

    你好,你阿姨的胃镜报告主要是胃窦部有一处糜烂,糜烂就是胃黏膜有受损,但不严重,还没有到溃疡的程度,平时大便也没有黑色,说明没有糜烂溃疡引起的出血,问题不大。糜烂和胃炎都会造成现在的胃部不适。


    医生给你开的药里,其实我觉得阿莫西林是目前必须要吃的。雷贝拉唑是一个抑酸剂,可以抑制胃酸分泌,因为胃酸分泌比较多,才会造成糜烂。所以抑酸剂是常规治疗胃黏膜糜烂的药物,一般肯定要吃2-4周的。有一个比雷贝拉唑效果更好的抑酸剂叫埃索美拉唑。另外莫沙必利这个药也是缓解嗳气吃东西不舒服这些症状的首选用药。硫糖铝是胃黏膜保护剂,也可以修复糜烂。我个人认为这三个药是需要吃的,吃一周效果不明显,可以在吃一周。因为一般至少都要吃两周。


    另外我觉得有必要查一下幽门螺杆菌,因为幽门螺杆菌是造成糜烂的常见原因。很方便的,去做一个呼气试验就可以了。呼气试验是检查幽门螺杆菌最准确的检查。我觉得可以先一下幽门螺杆菌,如果是阳性,现在有糜烂,是有杀菌指征的。幽门螺杆菌根除就可以减少糜烂溃疡的复发。但是你现在在吃雷贝拉唑,抑酸剂会影响呼气试验的准确性,一般要停药两周再去呼气比较准确。


    另外,如果幽门螺杆菌阳性,现在的杀菌方案都是使用一个抑酸剂,一个铋剂,再加两个抗生素,四个药吃两周,再停药四周复查呼气试验看看杀菌有没有成功。具体的杀菌药物如下:


    标准的药物治疗剂量和用法如下:

    1. 埃索美拉唑20mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。

    2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。

    3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。

    4.克拉霉素 0.5g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。


    你们根本没查过幽门螺杆菌,所以我觉得医生现在给你们开阿莫西林是没有依据的,现在不用吃。但吃阿莫西林也不可能杀灭幽门螺杆菌。也没有修复糜烂的作用。


    所以根据药物的时间,我觉得你们现在已经在吃雷贝拉唑了,现在去做呼气试验很有可能结果不准确,有幽门螺杆菌的但是可能结果是阴性。但是现在人不舒服,也没办法不管这些不舒服,直接停药两周。所以先再吃一周药,看看有没有缓解。埃索美拉唑这个药其实效果很好的,比雷贝拉唑好。一般是会有明显效果的,埃索美拉唑和莫沙必利以及硫糖铝一起吃一周看看,如果症状缓解了,就停药两周去做呼气试验。如果幽门螺杆菌阳性。那就可以杀菌。如果吃了一周还没缓解,可以考虑在吃一周。因为糜烂一般就是吃抑酸剂2-4周可以修复。你们现在才刚开始吃。


    其实糜烂不是什么大问题,这些药的副作用也很小,完全可以放心的。你到医院开一个埃索美拉唑和莫沙必利以及硫糖铝一起吃吃看。另外还要注意埃索美拉唑是早上空腹吃,一天吃一次。之前医生给你开的莫沙必利和硫糖铝都是餐前吃。


    另外,胃肠道疾病饮食控制很关键,给您一些建议:

    1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。

    2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。

    3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。

    4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-04) 评论
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