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双侧腹部肋骨下有明显疼痛是怎么回事?需要做什么检查?

男,30岁,身高172厘米,体重87公斤,大约2年前体检查出尿隐血,后复查正常,去年同样出现隐血,未做复查,年末左右发现尿液出现很大味道,一段时间后味道没有了,... 显示全部

男,30岁,身高172厘米,体重87公斤,大约2年前体检查出尿隐血,后复查正常,去年同样出现隐血,未做复查,年末左右发现尿液出现很大味道,一段时间后味道没有了,但是泡沫增多且不散,持续至今。今年4月出现痛风症状,检查发现尿酸,肌酐高,服用苯溴马隆后数值下降,但尿液仍然比较黄且泡沫非常多。今年6月体检B超又发现胆囊息肉0.7厘米,9月复查0.6厘米,尿酸,肌酐继续升高,服用非布司他后恢复正常,尿液症状始终存在。同时10月中旬有一次晚上12点前胸区剧痛,从上床躺倒开始,血压升高至140,前往附近医院途中缓解,到医院后心电图,血压正常,返回后后半夜睡眠中再次疼痛,第二天好转且无任何不适,疼痛当晚吃的比较多。本月17日晚再次出现前胸区疼痛,持续约4小时,期间血压再次升高至150,服用复方丹参滴丸未能缓解疼痛,第二天检查心电图正常。18日晚上出现灰白色大便。19日检查,B超显示肝,胆,双肾等正常,之前的息肉不再,肝功,肾功,尿常规均正常,医生表示在观察。但是今天自己按压发现左右双侧腹部肋骨下4指左右有明显疼痛,其中右侧疼的厉害的多。请问医生,上述症状能否明确病因,还需要做什么进一步检查?


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  • 收起 国康健康 2个月前 (11-25) 0

    回答数 1 浏览数 53
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    国康健康 国康健康
    您好,仔细阅读了您的病史,您有痛风,肾功能损害?胆囊息肉,目前双侧腹部肋骨下4指有压痛。体重指数29.4,肥胖。
    确定您有痛风,血尿酸升高除可引起痛风之外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关,需要引起您的重视。建议饮食均衡,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量,多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入;多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml,可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料;可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等;酒精摄入可增加痛风发作风险,禁饮黄酒、啤酒和白酒;减轻体重可有效降低血尿酸水平;坚持规律适量运动,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作;戒烟、避免被动吸烟。常用药物有抑制尿酸生成药物:包括别嘌醇和非布司他以及促尿酸排泄药物:苯溴马隆。血尿酸要控制在300umol/L以下,起码要360在umol/L。
    排尿酸药物中,非布司他有增加心血管事件风险;有尿酸性肾结石时,不宜使用促尿酸排泻的药物。双侧腹部肋骨下4指有压痛,这个位置是肾门的位置,建议查下泌尿系彩超,有无泌尿系结石(包括肾结石),另外检查下尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)肾损害的程度。检查下血脂水平。
    治疗上,要重视生活方式的改变,要减轻体重,控制饮食,增加规律持续舒缓的运动。有多次的胸痛发作,除了控制好血尿酸、血脂,血糖,血压等,保持情绪稳定,放松心情,减重,并保证充足的睡眠时间,避免熬夜,一般要求在11点入睡,早起增加运动。
    赞同 0 0 发布于 2个月前 (11-25) 评论
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