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乙肝小三阳患者有胆息肉腹部微疼这种情况要如何治疗呢?

32岁,2002年发现乙肝大三阳,吃了一年的草药、然后就没有任何治疗了。前3年转为小三阳,这3年一直是小三阳。前几天检查结果转氨酶和天门冬氨酶也升高、乙肝病毒D... 显示全部

32岁,2002年发现乙肝大三阳,吃了一年的草药、然后就没有任何治疗了。前3年转为小三阳,这3年一直是小三阳。前几天检查结果转氨酶和天门冬氨酶也升高、乙肝病毒DNA也升高,体检之前经常熬夜3、4点才睡,最近右腹部轻微不适,微疼和消化不好,有胆息肉,吃了2天利胆片症状减少了,做了彩超、这种情况要如何治疗呢?

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  • 收起 国康健康 2个月前 (11-18) 0

    乙肝

    回答数 1 浏览数 79
    已有1条答案
    国康健康 国康健康
    您好,从介绍病史和检查资料来看,主要考虑慢性乙肝感染 小三阳状态,肝功能异常(转氨酶持续异常升高已到上限值两倍),乙肝病毒DNA升高明显,但肝硬度检测未查吧?超声提示肝脏实质回声增粗,表明存在慢性肝病可能,另外还有胆囊息肉,但不知道是单发还是多发?最大息肉多少cm?
    (一)首先,您需要知道的是,临床上对于乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
    如果肝功能明显异常,如转氨酶升高至正常上限2倍以上,病毒处于活跃复制(对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上,对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时),或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损,肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化,肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变,则应该尽快开始抗病毒正规治疗,避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
    也就是说,抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。
    你目前转氨酶升高达到两倍,病毒DNA载量达到20000单位,已经达到抗病毒治疗的标准,目前建议完善肝脏瞬时弹性硬度检查,并尽早抗病毒+护肝治疗。因为病毒DNA复制会是持续进展的过程,不予处理抑制的话,那么肝功能异常进展、肝脏纤维化乃至逐渐硬化都是一个时间问题。
    (二)胆囊息肉是超声诊断可能,一般可以分为胆固醇息肉,炎症性息肉,腺瘤样增生及腺肌瘤几种。其中以胆囊胆固醇息肉最为常见,也少有癌变的。因此,一般多发的要好些,只要很小,没有肿瘤家族史,基本都是良性的,做好定期复查观察即可。单发病变的话,需要更加密切随访观察。
    胆囊息肉的病因不十分确切,一般来说与以下因素有关,如饮食不规律、不吃早餐,熬夜生活不规律等都是诱发因素。此外,研究显示,工作生活及思想压力大,经常出现烦躁易怒、情绪抑郁、体育活动较少等。再就是与基因K-RAS和G-RAS等异常激活也有一定的关系。
    按指南治疗原则,胆囊病变长大到0.6-0.9cm,病变单发,或者有右上腹部不适,或者有肿瘤家族史,或者病变性质可疑者,或者合并结石,应考虑手术治疗。
    您看看超声检查报告,如果息肉较大,符合我前述指征,可考虑手术处理。如果提示息肉样变较小(<0.6cm),可以继续观察,继续复查观察变化趋势即可。
    日常注意戒烟酒,不要熬夜,坚持吃早餐和规律饮食作息,避免大油荤、腌制及烧烤等刺激性食物。
    赞同 0 0 发布于 2个月前 (11-18) 评论

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