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脑梗死医生不建议手术该怎么办?脑梗死有没有更好的治疗方法?

我阿姨脑梗死,住院十天,现在还在住院,这期间发生脑水肿,第五天晚上发生轻微抽搐十多次,每次发作在一分钟之内,现在处于水肿消退期,病情趋于稳定,医生诊断右侧顶枕颞... 显示全部

我阿姨脑梗死,住院十天,现在还在住院,这期间发生脑水肿,第五天晚上发生轻微抽搐十多次,每次发作在一分钟之内,现在处于水肿消退期,病情趋于稳定,医生诊断右侧顶枕颞叶脑梗死。因为脑梗死面积很大,大脑六根主动脉,只剩一根,现在一直使用甘露醇等降颅压,利尿的药硫辛酸注射液等进行保守治疗,这边医生不建议手术,说她血管太脆弱,让她病情稳定了后抓紧做康复治疗,我想问一下,这边医生觉得有没有更好的治疗方法,手术或者介入手术都可以接受。

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/2434.html
  • 收起 国康健康 3周前 (11-15) 0

    脑梗死

    回答数 3 浏览数 35
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    您好,首先从神经外科医生角度,您阿姨目前的主诊医生关于血管太脆无法治疗的说法是非常不妥当并且不够严谨的,建议您谨慎参考。
    不明原因的大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉末端狭窄和闭塞,应高度怀疑烟雾病的可能性,在这种情况下,单纯CTA检查可能无法达到完全确诊,建议在病情趋于平稳后尽早行全脑血管造影DSA检查予以明确,DSA是诊断脑血管性疾病的金指标。
    您阿姨目前年纪并不大,在确诊后还是建议积极治疗干预的,如果是烟雾病或者明确的大脑中动脉、后动脉闭塞,是建议积极行颅内外血管搭桥手术的,这对改善颅内供血、降低再梗塞的可能性方面非常有帮助。
    赞同 0 0 发布于 3周前 (11-15) 评论
    患者 患者
    这边的医生也和我说过烟雾病这个事,但是也是说没有明确确诊,我也大概了解这个烟雾病了,现在这边医生的意思是先做康复治疗,说现在是最佳康复期,然后等水肿消失后,再做脑部的复诊检查,现阶段是不建议手术,因为看他的血管造型图,就是加碘做的那种cta 图,我看见她的脑血管确实剩下也就三分之一了,但是原谅我不专业的认为,就算脑梗死让那五根血管堵了,脑细胞已经死了,但是通过手术或者介入让脑血管恢复通血,让脑含氧量增加,也可以提高往后的身体健康的可能性,不知我这样的理解和你上面给我的回答意思是不是一致,如果是,我是不是需要转到更大一点的医院去治疗,是现在转,还是等病情稳定了,水肿消失了再去大医院。
    赞同 0 0 发布于 3周前 (11-15) 评论
    国康健康 国康健康
    您的理解基本是正确的,烟雾病的危害就是反复的脑梗塞或者脑出血,导致病人的生活自理能力越来越差直至丧失,严重者危及生命。
    烟雾病的治疗目前唯一积极有效的就是颅内外血管搭桥手术,这个手术是符合性手术,全称是:颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷+硬脑膜翻转术,手术的话,国内目前只推荐两家医院,上海华山医院神经外科和北京天坛医院神经外科,前者更为推荐。
    梗塞恢复期的康复确实比较重要,烟雾病确诊后的手术时间也是有要求的,脑梗塞自梗塞发生之日起要求至少满6周,脑出血自出血发生之日起要求至少满12周,脑梗塞的话,术前还要停服抗凝药阿斯匹林1周以上。因此,对您阿姨来说,目前治疗的重点确实是在明确病因和康复治疗上,待时间达标后才能评估安排手术。
    赞同 0 0 发布于 3周前 (11-15) 评论
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