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体检胸部螺旋CT发现肺结节影这种情况严重吗?肺结节需要进一步检查或者治疗吗?

医生您好,本人女,23岁,无吸烟史,没有肺炎和肺结核经历,今年11月2号公司例行体检,胸部螺旋CT发现肺结节影,具体描述如截图所示,身体无其他异常,18年7月入... 显示全部

医生您好,本人女,23岁,无吸烟史,没有肺炎和肺结核经历,今年11月2号公司例行体检,胸部螺旋CT发现肺结节影,具体描述如截图所示,身体无其他异常,18年7月入职体检,放射科检查肺部无异常,当时无异常。请问这种情况是否严重,是否需要进一步检查或者治疗,当下我比较恐慌。心情比较焦虑。

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  • 收起 国康健康 3个月前 (11-09) 0

    肺结节

    回答数 3 浏览数 63
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    您好,您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了。目前您的肺结节是双肺多大的微小结节,偏实性结节,伴有钙化,边界清楚。从CT报告上来看,考虑良性炎性结节可能性大。
    肺结节是一个放射学上的诊断,放射检查中发现肺部圆形或类圆形,直径小于3cm,边缘清晰的结节物,大于3cm就不称为结节,而改称肿块。
    肺结节大多数是良性病变,但部分结节有一定癌变可能,或者可能是肺癌的早期表现。
    良性结节如果不影响肺功能,没有明确的症状的话,可以不用处理。但是对于恶性或者潜在恶性的结节,我们需要早日及时发现并处理。目前单从您这张检查报告不足以判别该结节的性质,需要结合病史、临床表现以及具体的CT片子上结节的形态进行分析。
    为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
    1.您平时有无咳嗽咳痰?是刺激性干咳还是有痰?痰是什么颜色的?一天的痰量大概有多少口?有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无低热,体温多少度?有无盗汗(就是夜间和下午容易出汗)?有无咯血?如果有上述症状,具体有多长时间了?最近有无消瘦或者体重下降?
    2.您针对这个情况,还做过什么检查么?比如肿瘤标志物检查、肺部增强CT。如果有,请把结果告知我。
    3.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病?(长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等)
    4.您以前有没有发热、咳嗽咳痰的情况?得没得过肺炎或者胸膜炎?
    5.您家里直系亲属有没有肺癌病史?
    请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (11-09) 评论
    患者 患者
    1.不咳不咳痰,无胸痛胸闷,无呼吸困难,无气喘,无低热,体温就是35到36的正常样子,无盗汗,无咳血。无体重消瘦,我身高159,体重95-100斤,差不多一直维持在这个水平。
    2.这是11月2号查过的螺旋CT,但是体检报告上没有影像,只有体检医生的结果描述,体检报告里有癌坯抗原和甲胎蛋白两项肿瘤标志物检查,均正常,其他还没做过。
    3.没有慢性肺部和心脏疾病,去年体检X光检查肺部正常,今年心电图正常,没有做过其他心脏彩超,但我可能有慢性咽炎,没有确诊过,但是嗓子有时会不太舒服。
    4.记不清上次咳是什么时候了,应该是几个月前?大概比较久了。
    5.家族直系亲属无肺癌病史。
    赞同 0 0 发布于 3个月前 (11-09) 评论
    国康健康 国康健康
    您好,您的病情补充我认真仔细看过了,目前结合您的病史特点以及相关的辅助检查结果分析,考虑问题不大,良性炎性结节可能性大。您可以不必担心,但是鉴于肺结节存在恶性的可能,建议您定期复查即可。
    下面给您详细介绍一下肺结节的相关情况,并根据您的情况,为您推荐接下来的诊疗方案。
    肺结节是一个放射学上的诊断,放射检查中发现肺部圆形或类圆形,直径小于3cm,边缘清晰的结节物,大于3cm就不称为结节,而改称肿块。
    肺结节大多数是良性病变,但部分结节有一定癌变可能,或者可能是肺癌的早期表现。
    那什么样的结节癌变的可能性比较大,从3个方面来看。
    1、大小:
    据医学调查研究发现,肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
    直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
    直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
    直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
    2、形态:
    圆形或类圆形的结节良性的可能比较大,不规则形的癌变概率比较高。
    3、边缘:
    边缘整齐,清晰的结节良性可能比较大,边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。
    如何处理方面,给您解答如下:
    一、实性结节,对于直径小于5.0mm的肺内小结节,建议6个月CT复查一次,以后每年一次;5.0-10.0mm的肺内结节,应3-4个月CT复查一次,6个月CT复查一次;大于10.0mm的肺结节,应该手术干预,在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则,往往提示恶性变。则更应该手术治疗。
    二、磨玻璃结节,又叫作毛玻璃样结节,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样,比较特殊,与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视,但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形:纯的毛玻璃样结节和部分实性(或混杂的)毛玻璃样结节,如果是后一种情况要手术治疗;如果是纯的毛玻璃样结节,一般认为5mm以下的无需随访,但要高度重视,我们是要求患者随访的,只是时间间隔长一些;5mm以上的第一次3个月、6个月复查,看是否持续存在,然后每年复查,如果有下面的变化则需要处理,包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入;大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗,因为有原位癌或微侵润癌的可能。
    目前您的纵膈内淋巴结未见肿大,考虑肿瘤通过血液转移到双肺可能性不大。因此转移性肿瘤结节暂时不考虑。
    一般来说10mm以下的结节可以随访,大部分属于良性结节。
    早期肺癌性结节:通常来说,<1cm,尤其是0.8cm的结节,可以通过随访来决定治疗方案,绝大部分是良性结节。通过随访只是为了发现早期癌性结节,达到早期手术治愈的效果。目前情况别担心。
    大部分肺结节属于良性病变,慢性炎症,结核,真菌感染都有可能导致良性肺结节,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌,争取早日发现,早日治疗,达到五年生存率100%。诊断结节良恶性的金标准是病理,结合多次随访,结节的变化和形状等来判断可能是良性或恶性,最后还是需要手术病理确诊。
    综上所述,结合您的情况,结节直径相对比较小(最大者仅4mm),同时首次发现的多发小结节,一般也考虑肿瘤可能性小,良性炎性结节可能性大。还有纵膈淋巴结也没有肿大,也不考虑其他部位肿瘤转移可能,同时考虑到近期没有肺癌相关症状,如反复不明原因的咳嗽咳痰且较为顽固、盗汗、消瘦、痰中带血或者咯血以及其他肿瘤肺外表现,初步考虑是良性炎性改变可能性大。建议您3个月后主意复查胸部CT,如果这个结节在大小、形态以及边缘清晰度上没有什么变化的话,则可以不用太担心了,因为从临床研究分析,一般肺癌的倍增周期是3个月,也就是说如果是肺癌的话,经过3个月后,这个结节的体积会增长一倍。
    如果下次复查胸部CT这个病灶没有什么变化,之后建议您定期复查的间隔时间可以适当延长,下一次可以在6-12个月后再复查即可。
    如果在复查过程中,发现肺结节增长快或形状不规则,或和血管密切联系,才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct,必要时穿刺活检,甚至早日手术处理。
    同时保险起见,建议您去医院查一个肺癌相关肿瘤标志物,这样对肺癌的早期诊断,也有一定的提示作用。不过您目前结节比较小,即便是肿瘤,一般肿瘤标志物也不会有明显升高,主要还是通过复查胸部CT来随访。您目前查的癌胚抗原是一个多类型肿瘤标志物,特异性不强。而甲胎蛋白是反映肝癌的标志物。肺癌相关标志物一般包括“CEA、CA199、NSE、SCC鳞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体”。
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