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您好,如果慢慢消失了的话,不能排除是血管瘤可能性,婴幼儿血管瘤的特征是具有一个生长期和一个消退期。 增殖与消退 — 血管瘤一般会经理一个生长(增殖)期,该过程通常在出生后的头几个月里十分迅速。缓慢增殖期可持续至出生后的6-12个月。1岁后也可继续增殖,但不常见。 一项多中心纵向队列研究描述了526个婴幼儿血管瘤的生长特点,其研究对象为433例在三级医疗中心里由小儿皮肤科医生随访的患儿。在此转诊人群中: ●早期增殖阶段的血管瘤尺寸增幅最大;到5月龄时,血管瘤平均已达到最终大小的80%,生长速度在出生后的头3个月内最快。 ●到9月龄时,晚期增殖阶段(生长持续但速度较慢)通常已经结束;仅3%的血管瘤在9月龄后继续增长。深层血管瘤的出现和生长时间往往都比浅表血管瘤更晚且更持久。 ●血管瘤在边界清楚的解剖区域内增殖;体积增大但不发生离心扩散。 一项小型前瞻性研究分析了30例婴儿连续拍摄的照片,以评估血管瘤生长速度。拍摄从出生后1-2周开始,每1-2周一次。该研究发现血管瘤呈非线性生长,且5.5-7.5周的生长速度最快。 增殖期之后是自行消退期,常在1岁后开始,并持续至不同年龄。浅表血管瘤通常比深层血管瘤更早开始消退。 浅表血管瘤消退的第一个临床征象是颜色由鲜红变为暗红或紫罗兰红,进而变为灰色,变色常从病灶中心开始,同时肿瘤变软变平。若血管瘤表面在婴儿不足3月龄时过早变白,则可能预示着溃疡,而非消退。深层病灶消退的表现为蓝色变浅和皮温增高。血管瘤消退的速度和程度存在患者间差异,可能与损伤大小成正比:较大病灶的生长期及消退期更长,较小病灶的生长期及消退期更短。 完全消退前的最低消退速度估计为每年10%,故5岁时约消退50%,7岁时约消退70%,9岁时约消退90%。但消退速度的差异很大。必须注意,许多病例的皮肤外观都不会在血管瘤完全消退后恢复正常。多达半数的患儿都会在血管瘤消退后残留皮肤改变,如瘢痕、萎缩等。 如果是长了别的东西,一般不会平白无故消退掉,您这个病史有典型增生期及消退期。还是怀疑血管瘤可能性较大。不过消退了就不用干预了,也不用担心。密切观察即可。
国康健康 回答于12-06
您好,根据您的描述及查血结果,判断病毒性感染可能性较大,包括孩子发热,及大便稀薄都跟这个有一定关系的。而且孩子最近发热频繁,可以考虑加用奥司他韦预防性抗流感病毒治疗。 治疗指征 — 儿童流感治疗的相关决策必须考虑潜在疾病、流感病情的严重程度和症状的持续时间。美国CDC和美国儿科学会(the American Academy of Pediatrics, AAP)以及美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America, IDSA)提供的抗病毒治疗指征如下: ●任何推定诊断为流感的住院儿童 ●确诊或疑似流感,且病情严重、伴有并发症或病情进展的儿童 ●并发症发生风险高的、各种程度流感感染儿童,无论流感免疫接种的状态如何 ●既往体健但医生认为有必要缩短临床症状持续时间的流感感染儿童,特别是能在发病后48小时内启动治疗的情况下 对于大多数既往体健的儿童,流感是一种轻度的自限性感冒。若给予这些儿童不必要的治疗,可能导致有发生严重疾病风险的患者出现药物供应减少的情况。尽管滥用抗病毒药物不常见,但其可促进产生耐药性。 对于您孩子讲,剂量为30mg,每日两次,但是,如果孩子没有特殊异常,可以考虑暂不使用。
国康健康 回答于12-06
您好,如果孩子排气挺好的话,不用担心,没有问题的。 而且孩子没有腹胀,在观察看看就行,不用担心。我记得您上次问我也是,没有过多久就大便了,对于孩子大便次数,每个孩子差异较大。 ●在出生后第1周,大多数婴儿一日排便4次或更多次。大便质软或呈液体状。 ●在最初3个月内,部分婴儿一日排便2次或更多次。另一些婴儿一周仅排便1次。 ●到2岁时,大多数儿童一日至少排便1次。大便质软但为固体。 ●每名儿童的情况都会有差异。一些儿童会在每餐后排便,另一些儿童会每2日排便1次。
国康健康 回答于12-06
您好,可能考虑两方面原因: 第一种可能性 即还是考虑感冒引起,这个时候可以考虑盐水滴鼻,然后家里使用加湿器看看效果如何。 第二个可能性,即是否有过敏性因素 这个必要时需要耳鼻喉科排除是否是过敏性鼻炎引起的。 第三个可能性,即是否存在呼吸道其它疾病引起的可能性 综合来看,孩子如果小孩状态可以的话,可以试试先盐水滴鼻湿润鼻腔,然后加湿器看看效果如何。 但是,如果效果一直不好,就需要进一步检查排除一下其它原因了。 根据您的描述,近期内刚出现的,可以暂时观察。 另外,孩子夜间吸气呼气声音大,好多孩子呼吸道不通畅(比如感冒时)就会有类似表现。 可以暂时观察即可,随着孩子感冒慢慢好转,大多数孩子症状会慢慢见好的。
国康健康 回答于12-06
您好,孩子信息我已经看到,孩子偶尔咳嗽,无明显不适,孩子咳嗽原因很多,儿童咳嗽最常见的原因是: ●气道或肺部感染(包括普通感冒) ●气道内卡有异物 ●哮喘–这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。 ●其他肺部问题,包括某些儿童出生即带有的疾病 ●习惯性咳嗽–这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消失。 另外有冷空气刺激,或者是吃奶太急等也会引起咳嗽。孩子无不适,不需要特别处理,也不需要担心。没有问题的,本身正常情况下我们也会出现咳嗽。 如果您的孩子有以下情况,应立即就诊: ●存在呼吸困难、呼吸有杂音,或者呼吸非常急迫。 ●孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽,即便呛噎发生在数日或数周以前。 ●咳出血液,或者黄色或绿色黏液。 ●长时间拒绝饮用任何东西。 ●发热且行为反常。 ●咳嗽剧烈以致引发呕吐。 ●咳嗽持续超过2周且没有任何改善。 现在来看,没有问题,不用担心。
国康健康 回答于12-06
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目前发热是否已经完全退却?鼻塞和脓涕症状,目前比刚发病时症状有所加重对吗?
是否有气喘?腹泻?睡眠质量如何?经常夜间憋醒,打鼾吗?
从10月3号到目前为止,关于鼻塞,脓涕和咳嗽,您对小朋友使用过药物或其他治疗吗?
在发病期间,小朋友是否有主诉,头痛,眼睛痛或者恶心和呕吐?您好,请问小朋友在本次发病之前,是否有相关的鼻腔症状?比如间歇性鼻塞,流鼻涕等?
目前发热是否已经完全退却?鼻塞和脓涕症状,目前比刚发病时症状有所加重对吗?
是否有气喘?腹泻?睡眠质量如何?经常夜间憋醒,打鼾吗?
从10月3号到目前为止,关于鼻塞,脓涕和咳嗽,您对小朋友使用过药物或其他治疗吗?
在发病期间,小朋友是否有主诉,头痛,眼睛痛或者恶心和呕吐?
急性细菌性鼻窦炎通常需要和病毒性上呼吸道感染有关。导致前者的病原菌一般为细菌感染,而后者主要是病毒感染引起的。
通常,病毒性上呼吸道感染(病毒性鼻窦炎),不需要使用抗生素,90%以上的儿童症状会自愈,只有6~9%左右的小朋友可能会激发细菌感染。
判断病毒性上呼吸道感染和急性细菌性鼻窦炎的主要依据之一主要是病程。一般情况来说,病程小于10天,并且这10天内症状逐渐好转的情况下,尤其是鼻腔症状逐步改善(鼻塞,脓涕,咳嗽等),考虑病毒性上呼吸道感染的可能性更大。
小朋友目前的症状超过10天(目前有两周左右),并且在过程中鼻塞和脓鼻涕的症状,没有明显的改善,所以急性细菌性鼻窦炎的可能性更大。
2.目前看起来是单纯的急性细菌性鼻窦炎,不伴有更严重的并发症,比如,眼眶蜂窝织炎,呕吐,头痛等,所以,目前诊断依据只是以症状为主,而不必须依赖其他特殊检查,比如,鼻窦CT或核磁共振等。
鼻腔检查是必须的,医生会使用前鼻镜,对小朋友鼻腔进行检查,了解鼻黏膜肿胀程度,以及是否存在明显的脓性分泌物等,对于明确病情会有帮助。
3.关于用药。对于符合急性细菌性鼻窦炎表现的小朋友来说,应当马上开始抗生素治疗,以尽快的控制病情,避免并发症的发生。
对于抗生素来说,如果小朋友没有青霉素过敏史,首选使用的是 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每次一包(0.2285g),12小时可以增加一次使用,使用的期限建议不少于10天。
除了药物之外,还有一些其他的物理治疗手段作为选择,最常用的是温盐水洗鼻,两岁左右的小朋友可能在使用过程中会有所抗拒,您需要尝试使用游戏等方式来“说服”小朋友来配合洗鼻,因为洗鼻的作用确实不错,既可以稀释鼻腔内的脓性分泌物,也可以缓解鼻塞的症状,改善小朋友的睡眠质量。
4.在之前的回复中提到过,急性病毒性上呼吸道感染(病毒性鼻窦炎),有自愈性,绝大部分的小朋友都会随着时间的推移逐渐自愈,但是急性细菌性鼻窦炎与之相反,如果不及时治疗,症状可能会持续或者导致其他的并发症,如急性中耳炎,眼眶蜂窝织炎等等,所以需要及时治疗为好。
5.急性细菌性鼻窦炎虽然不会像病毒感染有比较强的传染性,但是仍然需要采取一些预防的手段,比如室内注意通风,空气流通有助于减少室内细菌和病毒的浓度,另外适当的给小朋友多喝水,可以保持鼻腔正常清洁和引流功能的发挥;另外也有必要注意手卫生,勤洗手有助于减少细菌和病毒,通过手进行传播;另外,最近气候变化比较大,也应该注意给小朋友做好保暖措施,避免再次发生病毒性感冒。