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有长期鼻炎鼻中隔偏曲鼻子出血怎么办?需要手术治疗吗?

32岁,男,有长期鼻炎。鼻子出血,两侧都出血。量不多,很快止血,鲜红色。习惯性抠鼻子历史,鼻痒因为。上海最近干燥,睡觉的时候一边鼻塞,打喷嚏,眼睛干涩。嗅觉正常... 显示全部

32岁,男,有长期鼻炎。鼻子出血,两侧都出血。量不多,很快止血,鲜红色。习惯性抠鼻子历史,鼻痒因为。上海最近干燥,睡觉的时候一边鼻塞,打喷嚏,眼睛干涩。嗅觉正常,鼻涕黄色。做过检查,检查鼻中隔偏曲,医生建议手术,这个怎么办?


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  • 收起 国康健康 1个月前 (10-31) 0

    鼻炎

    回答数 1 浏览数 55
    已有1条答案
    国康健康 国康健康
    您好,根据您的既往病史,病情描述,结合目前可获得的检查结果综合来看,您目前患有鼻中隔偏曲,慢性鼻炎,鼻出血的诊断是比较明确的。
    您可能会更关注鼻出血的原因,从以上检查的项目来看,个人觉得您出血的原因可能和以下几方面有关:
    1.气候变化。最近上海确实处于秋冬交界,气候变得相对干燥而寒冷,尤其是早晚,气候的变化,可能是鼻粘膜显得比较干燥,缺乏水分;鼻腔前端,称之为利特尔市区的黏膜下,毛细血管非常丰富,从内镜检查的结果来看,有部分毛细血管扩张,如果加上一些外伤的因素,比如使劲地打喷嚏,擤鼻涕或者频繁的抠鼻子,这可能会加剧出血,或者使出血经常反复发作。
    2.鼻中隔偏曲。从胃镜的检查文字描述以及图片来看,您的鼻中隔前方,有向右侧偏曲的嵴突,在偏曲最为明显的部分,鼻黏膜的张力非常大,此时稍有遇到气候干燥或者外伤因素的刺激,就可能会导致较大张力情况下的鼻粘膜发生破损,从而导致反复出血的情况。
    3.慢性鼻炎。鼻炎表现每一个病人可能都不同,在绝大部分情况下,鼻炎直接引起出血的可能性并不是太高,但是鼻炎可能会引起鼻粘膜毛细血管扩张,间接地导致出血。
    如果条件允许,个人建议您可以再做一个 鼻窦ct,Ct检查的目的,是了解除了鼻中隔偏曲和鼻炎之外,是否还可能存在其他可能导致出血的因素,比如慢性鼻窦炎,因为从您的症状以及内镜检查提示,后鼻孔和鼻咽部存在少量的脓性分泌物,这可能来自于鼻窦内分泌物的排出,需要怀疑存在慢性鼻窦炎的可能。
    总体来说,如果您之前从未就诊和治疗,个人觉得首先可以考虑积极的保守治疗和良好的预防工作,来观察出血的症状是否会得到缓解,如果保守治疗无效,手术是必须的。
    积极的保守治疗包括:
    1.外出时戴好口罩,尤其未来气候仍然会进一步变冷,以及干燥,所以外出时做好良好的防护是有必要的;
    2.其次注意多喝水,充足的水分有助于维持鼻黏膜良好的生态环境,使鼻粘膜变得湿润而有弹性,可以减少过大的张力以及粘膜干燥以及局部炎症导致的出血;
    3.尽量避免频繁抠鼻子的动作,这可能会直接损伤鼻粘膜导致出血,如果细菌随着血液进入,还可能会导致鼻腔以及周围发生感染,严重的甚至会进入颅内,引起类似海绵窦血栓性静脉炎,所以这一定要引起重视。鼻子瘙痒的时候,您可以使用生理性海水鼻喷剂,对鼻黏膜进行喷雾,对于缓解症状会有所帮助。
    可以适当的进行药物治疗,个人推荐的药物包括:
    1.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,每侧鼻腔喷3-4下,一天3次,使用2~4周,有助于将鼻腔内粘性分泌物清洗干净,保持鼻黏膜湿润,缓解出血和干燥。
    2.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,持续使用1-2周,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。
    个人建议直接把金霉素眼膏分别挤到两侧鼻腔当中的鼻中隔面粘膜上,然后通过按压双侧的鼻翼(两侧鼻背部软软的地方),使金霉素眼膏在鼻腔内涂抹均匀,就可以达到目的,不要使用棉签到鼻腔内去抹药,有可能会损伤鼻黏膜。
    3.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用一周,有助于稀化鼻腔和鼻窦内粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,对于缓解出血也有积极的意义。
    以上的治疗建议维持至少两周,了解出血是否得到改善,如果出血依旧,在结合鼻窦ct评估的情况下,需要考虑手术的可能,手术的目的是对偏曲严重的鼻中隔进行矫正,同时对于扩张的毛细血管,可以采取局部电凝,或者,低温等离子进行消融,来进行止血,降低之后出现反复鼻出血的频率。
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