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腺样体肿大怎么办?什么程度需要做腺样体摘除,建议几岁做合适?

医生你好,我儿子腺样体肿大,之前根据你的医嘱,一直在连续服用顺尔宁(偶尔+生理盐水喷鼻),虽然晚上睡觉呼吸偶有不畅,憋醒,但总体上还过得去。从十月中旬起,连续发... 显示全部

医生你好,我儿子腺样体肿大,之前根据你的医嘱,一直在连续服用顺尔宁(偶尔+生理盐水喷鼻),虽然晚上睡觉呼吸偶有不畅,憋醒,但总体上还过得去。从十月中旬起,连续发生感冒发烧的症状,导致晚上睡觉鼻呼吸严重不畅。具体病程大致为:10.12晚鼻息很重,10.13早起发烧,37.6-38.5之间,晚睡前吃了泰诺,14日退烧,但鼻塞、有鼻涕、嗓子沙哑、睡觉呼吸阻塞严重,一直在家静养略有好转,夜里睡觉依然有憋醒,但略有减轻。10.24去托班,10.26又发烧38度多,当晚睡前吃了一次泰诺,凌晨3点多又吃一次,10.28体温正常了,但白天鼻塞讲话鼻音,没有鼻涕、晚上睡觉呼吸比较糟糕,经常憋醒,几乎没法用鼻子呼吸。连续两次都是发烧一到两天退烧,鼻塞但流涕不多。最困扰就是晚上睡觉呼吸困难。最近每天睡觉看他呼吸都很辛苦,心里煎熬,想问问:1、病症期间有什么缓解措施吗?病症期饮食有没有什么需要特别注意的?2、对于秋冬季的这种感冒预防有什么建议,多是人群传染所致还是受凉所致?3、什么程度需要做腺样体摘除,建议几岁做合适?过早做是不是复发概率较大?4、是否继开始联合用药,5,是否推荐用电动洗鼻器,如图雾化是否推荐。

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  • 收起 国康健康 1个月前 (10-31) 0

    腺样体肿大

    回答数 1 浏览数 59
    已有1条答案
    国康健康 国康健康
    您好,从您描述的最近两周的病情变化来看,小朋友最近可能出现反复的急性上呼吸道病毒感染(普通感冒)。
    和之前一次急性感染(8.25)类似,当发生呼吸道急性感染时,包括鼻黏膜和腺样体都会出现明显充血,肿胀,但是,当急性感染痊愈后(1-2周),病情会逐渐好转直至痊愈,所以,睡眠状态也会改善,所以,您不必急于因此给小朋友做腺样体切除。且,3岁时腺样体此时处于生理性肥大,更没有必要因此切除。
    目前发病时,您可以考虑使用 之前推荐您使用的 盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天喷鼻1-2次,每侧鼻腔喷雾一下,来暂时改善鼻塞症状。
    可以同时结合生理性海水喷鼻,对于清洁呼吸道黏膜,改善鼻塞会更有帮助。
    所以,急性上呼吸道感染(普通感冒),以对症治疗为主,期待自愈,您不要过分着急。
    由于目前没有更多提示有合并细菌感染的症状(脓涕,脓痰,持续高热等),所以,目前暂时无须使用抗生素。
    所以,目前来看,预防频繁发作的上呼吸道感染,才是最主要的问题。3岁小朋友的免疫系统发育还不太完善,接触到外界相对“复杂”的环境(幼儿园,同学之间交往),可能会带来更多接触病原菌的机会,但是同时,也是免疫系统正常发育所必须经历的过程。
    预防措施包括:
    1.充足的睡眠时间,劳逸结合,不要过度劳累。
    2.适当多带小朋友参与户外活动(但是不要去人群密集的环境),接触自然环境有助于免疫力的提高。
    3.秋冬季注意保暖,外出时尽量戴好口罩围巾,预防小朋友娇嫩的呼吸道黏膜受到刺激,诱发感冒。
    4.可以尝试接种流感疫苗,对于预防流感,会有积极的帮助。
    饮食方面,除了适当的多补充一些水分之外,可以吃一些比较容易消化的食物,并且可以注意少量多餐,对于改善感冒期间的胃肠道功能和吸收功能会有很好的帮助。
    关于预防,还有一些比较容易忽视的问题,手卫生。众所周知,呼吸道病毒容易通过肢体的接触进行传播,所以平时注意小朋友多洗手,减少肢体的接触,包括家人,也应该注意勤洗手,可以预防呼吸道病毒在家庭成员之间的传播,对预防感冒也会有积极的作用。
    目前看起来没有必要考虑腺样体切除的问题,原因在之前已经分析过,目前的腺样体肿胀可能来源于反复的急性呼吸道感染,完全有理由期待呼吸道感染控制和稳定后,腺样体肿胀也会逐渐消退,直至恢复正常。
    如果需要手术,建议在5岁以后进行,前提是经过积极的治疗和预防腺样体的体积持续的增生和肥大,超过后鼻孔的2/3,并且存在明显的呼吸道阻塞症状,包括,鼻塞,睡眠打鼾和憋气,或者可能出现其他并发症,如分泌性中耳炎,口呼吸导致的颌面部发育畸形等,保守治疗无效,才需要考虑进行手术,另一方面,不是因为三岁做手术容易复发,而是目前没有必要进行手术。
    目前的药物治疗,以对症治疗为主。包括之前提到的,达芬霖,生理性海水鼻喷剂,顺尔宁,可以同时使用,但是注意达芬霖的持续使用期限不要超过两周。
    电动洗鼻器,治疗的原理和鼻腔冲洗以及生理性海水鼻喷剂相似,形成的颗粒比较细微,所以小朋友的舒适性相对可能更高一些,也更容易接受这种治疗,如果经济条件允许,可以给小朋友使用电动洗鼻器。
    赞同 0 0 发布于 1个月前 (10-31) 评论
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