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饮食不规律胃疼慢性非萎缩性胃炎伴糜烂应该怎么治疗好?

您好医生。患者男。五十六岁。饮食不规律。最近几天觉得胃疼。一直觉得有大便。又便不出来。然后去医院做了胃镜和腹部超声检查。麻烦医生帮我看一下这些药是不是最好的最对... 显示全部

您好医生。患者男。五十六岁。饮食不规律。最近几天觉得胃疼。一直觉得有大便。又便不出来。然后去医院做了胃镜和腹部超声检查。麻烦医生帮我看一下这些药是不是最好的最对症的。还是有什么更好的药。还有是在县城的医院做的胃镜。想请问医生结果会准确吗。

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  • 收起 国康健康 1个月前 (10-25) 0

    慢性非萎缩性胃炎胃炎

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    国康健康 国康健康
    1,男。56岁。饮食不规律。最近几天上腹不适疼痛。有便意又便不出来。胃镜:胃体胃角胃窦黏膜,花斑状,斑片状充血,散在糜烂。幽门螺杆菌(+),腹部超声检查未见异常。
    医生给了雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素加了一个中成药。
    2,综合分析以上病史,症状特点,年龄以及胃镜的影像学表现结果,Hp阳性。
    胃镜图片看胃窦黏膜明显的有点变薄了,红白相间,以白为主,斑片状的充血和糜烂,可以隐约可见粘膜下的血管网,从胃镜的影像学表现看,可能有点轻度的萎缩性胃炎,应该做胃镜的活检病理学检查。
    以目前现有的资料诊断暂且定为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌感染相关性胃炎,啊,可能有功能性的消化不良。
    3,关于治疗问题
    不管诊断是非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎,目前治疗的第1步都是四联方案,彻底的根据幽门螺杆菌。图片8和图片9的治疗方案是不科学的,不完善的.
    清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项:
    (1):目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物,具体包括:一种 PPI +铋剂(枸椽酸铋)+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的!
    (2): 二种抗菌素的选择有讲究,必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。
    (3):由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强,二种抗菌药不可均在这三种药物中同时选择。
    青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。四环素与甲硝唑或呋喃唑酮的组合方案已得到推荐,与左旋氧氟沙星的组合也被证实有效。
    青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为:
    ①四环素+甲硝唑;
    ②四环素+呋喃唑酮;
    ③四环素+左旋氧氟沙星;
    ④克拉霉素+呋嘀唑酮;
    根据以上原则,图片8的方案中间缺少了一个铋剂,枸橼酸铋钾胶囊。那个中成药正胃片是没有用的。图片中潘托拉唑的口服方法也是错误的,应该是一天2次,饭前空腹口服。
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    患者 患者
    您说的胃镜活检病理学检查是一定要做的是么?县级医院做这个检查没问题么?还是要去别的医院呢。前一段时间做了个全身体检没检查出来幽门螺杆菌。是体检不准确么。现在用药就是加一个枸橼酸铋钾胶囊。把正胃片去掉。然后潘托拉唑的口服方法改一下。这么做就可以了么。还需要其他的药其它的治疗么。还有想问平时要注意些什么呢。
    赞同 0 0 发布于 1个月前 (10-25) 评论
    国康健康 国康健康
    1,胃镜活检病理学检查是一定要做的是么?
    根据目前的胃镜图片影像,应该做病理检查,只有通过病理学检查,才能够更进一步的精确诊断,但这个不是一个特别急的事情,下一次复查胃镜的时候再做也不迟。
    2,县级医院做这个检查没问题么?还是要去别的医院呢?
    而县级医院的病理科往往水平不是特别高,往上级医院做病理检查可能更准确一点。
    3,现在用药就是加一个枸橼酸铋钾胶囊。把正胃片去掉。然后潘托拉唑的口服方法改一下。这么做就可以了么。
    调整以后的用药方案应该如下:
    根据我们国家的指南四联疗法,只要没有青霉素过敏。推荐的疗程为14d天。 推荐最常用的用药方法:
    ①.泮托拉挫肠溶胶囊40mg,每次40mg,一日二次,早,晚餐前服用,。
    ②.枸橼酸铋钾胶囊(丽珠得乐,110mg)
    ,一次2粒,一天二次,早,晚餐前服用.
    ③.克拉霉素片(克拉仙)250mg,每次500mg,一日二次,早,晚餐后服用。
    ④.阿莫西林胶囊(0.25g),一次1.0(4粒),一天二次,早,晚餐后服用。
    14天以后,泮托拉唑,阿莫西林和克拉霉素,,丽珠得乐都要全部停下来,不要再吃了。
    2周以后如果还有其他什么症状,再根据当时的症状对症处理,再调整用药的方案。
    4,还有想问平时要注意些什么呢。
    通过调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放工作压力 。不要太过于紧张焦虑。如果抽烟喝酒的话,一定要戒烟戒酒。
    饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。
    避免服用能引起胃粘膜损伤的药物比如乙酰水杨酸,感冒药中的扑热息痛等等。
    除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。
    另外,不要相信,所谓的任何的一种养胃的保健品或者是药品。本身这个养胃的思想都属于中医玄乎理论,没有什么科学依据。
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