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体检重度脂肪肝与肝纤维化怎么办?严重吗?

大夫您好,我男性,今年30岁,这次单位体检重度脂肪肝,有个肝纤维化检测,硬度中位数13.2,还有救吗?... 显示全部

大夫您好,我男性,今年30岁,这次单位体检重度脂肪肝,有个肝纤维化检测,硬度中位数13.2,还有救吗?

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  • 收起 国康健康 2个月前 (10-23) 0

    回答数 1 浏览数 206
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    国康健康 国康健康
    您好!对您的情况进行全面分析评估,回答建议如下:
    1)脂肪肝伴肝纤维化诊断明确:腹部超声示重度脂肪肝;不知道肝功能化验结果的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶等指标水平如何?体重110公斤?明显属于肥胖,平时的饮食和运动习惯如何?如果没有过量饮酒情况,则可以明确诊断为非酒精性脂肪肝。体重超重和体脂比例增加,导致脂质代谢异常,过多脂肪(主要为甘油三酯成分)在肝内沉积所致,引起脂肪肝,重度脂肪肝导致肝细胞炎症损伤,肝细胞修复过程中,进一步引起肝纤维化(相当于“肝脏疤痕形成”)。
    体重超重除了引起脂肪肝和肝纤维化之外,还可以引起其他一系列代谢异常,称为代谢综合征,所以,需要关注血脂化验的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标以及尿酸指标,了解全身代谢状况。
    2)生活方式干预:对于非酒精性脂肪肝,最重要和最有效的治疗措施就是通过积极的生活方式干预,逐步控制体重,减少体脂比例,从而使肝内脂肪沉积减轻。
    在饮食方面,每餐进食量减为之前饭量的7-8分饱为宜,尤其是晚饭不要过晚、过饱或过于油腻,限制高脂高糖高热量食物,少吃肥肉和动物内脏,少吃油炸、熏烤或腌制食物,少吃火腿和香肠等肉制品,不喝碳酸饮料,限制饮酒或最好戒酒,可以喝淡茶或咖啡(最好不要加糖或少加糖,不要加咖啡伴侣,可以加牛奶),保证充足优质蛋白(适量鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼和豆制品等,在低脂低热量方面,鸡肉和鱼肉优于猪牛羊肉)和新鲜水果蔬菜摄入,鼓励全谷类食物,可以用紫薯、玉米、南瓜、山药等代替部分主食。
    在运动方面,每天至少半个小时以上快走、慢跑、游泳、骑行、球类等有氧运动,配合一定的耐力训练,诸如仰卧起坐,俯卧撑、拉力器及其他器械训练,以增加肌肉量。因为您体重明显超重,并且考虑到之前可能没有运动习惯,注意循序渐进,运动过程中注意加强防护,避免运动损伤。
    监测体重,每个月减轻2-5公斤左右为宜,期望体重逐步恢复至正常范围(体重指数不超过24),难度太大,或者减轻目前体重的7%(8公斤)左右,就可以使脂肪肝明显好转或恢复正常,相关的肝纤维化也会明显好转,并且对心肺功能及全身健康都有益处。
    放松心情,保持乐观心态,避免焦虑、紧张、压力过大等不良情绪。脂肪肝及相关肝纤维化是完全可逆的,不过,确实需要坚强的毅力,逐步控制体重。相信通过积极的生活方式干预6个月,您的脂肪肝及相关肝纤维化情况可以明显好转,全身健康状况也会明显改善。
    生活规律,保证充足睡眠时间,每天睡眠7-8个小时左右为宜。
    3)药物治疗:在上述生活方式干预,控制体重的基础上,可以应用双环醇或水飞蓟素胶囊+维生素E治疗,三个月为一个疗程;
    注意血脂水平,评估是否需要他汀类药物降脂治疗,如果血脂水平轻度升高的话,暂不需要降脂药物治疗,通过上述积极的生活方式干预,可望使血脂指标明显改善或恢复正常。
    注意尿酸水平,如果尿酸水平轻度升高的话,注意健康的饮食习惯,适量多饮水,3个月左右复查,必要时加用降尿酸药物治疗。
    4)定期复查:可以自备智能秤,定期监测体重和体脂比例,期望每个月减轻体重2-5公斤左右,6个月左右达到体重和体脂比例明显下降或恢复正常。
    复查腹部超声,相信脂肪肝会有明显好转,肝脏硬度值检测结果也会明显下降,比方说由目前的13.2kPa将至9.0甚至7.0以下,表明肝纤维化明显减轻或得到逆转,可以1-2个月复查血脂、肝功能、尿酸等指标。
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