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宝宝六个多月肚脐周围有点红是怎么回事?

请问下,宝宝六个多月肚脐周围有点红,而且范围比前几天大了一点,这个是怎么回事?... 显示全部

请问下,宝宝六个多月肚脐周围有点红,而且范围比前几天大了一点,这个是怎么回事?

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  • 收起 国康健康 2个月前 (10-18) 0

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    国康健康 国康健康
    您好,宝宝除了孩子脐部红肿之外,有没有别的不舒服?比如发热?脐部不适?想抓挠等表现?孩子信息及图片我已经看到,考虑孩子脐部炎症,即脐炎。
    脐炎 — 脐炎是一种脐和/或周围组织的感染。它主要是一种新生儿的疾病,其特点是脐带残端排出脓性分泌物、周围硬化、发红和压痛。当然,小孩子有些时候护理不当,也会出现脐部炎症。
    流行病学和发病机制 —
    脐炎是一种多微生物性感染。在过去,主要的病原体包括:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和革兰阴性菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和奇异变形杆菌等。然而,随着常规使用抗葡萄球菌性脐带处理方案,脐部的革兰阴性菌感染增多。此外,厌氧菌也可导致脐部感染,如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌和破伤风梭状芽孢杆菌,尤其是存在绒毛膜羊膜炎的母亲生育的婴儿。在这些婴儿中,恶臭的脐分泌物是一种典型表现。
    在新生儿中,发生脐炎的危险因素包括:低出生体重、滞产、破膜时间延长或母体感染、非无菌性分娩、脐导管插入和在家分娩。脐带处理不正确也可增加脐炎的风险。免疫系统的异常,如白细胞黏附缺陷、中性粒细胞或自然杀伤淋巴细胞功能缺陷和干扰素产生缺陷等,均可促进脐炎的发生。
    临床特征 — 脐带残端有少量分泌物但无炎症征象可能是一种正常的现象,即使存在异味。由于感染可推迟脐血管的血栓形成,脐炎患者脐带残端可出血。
    包括嗜睡、发热、易激惹性、喂养困难在内的全身性表现,提示更严重的感染或并发症。脐炎最常见的并发症是脓毒症。其他并发症包括:脓毒性脐动脉炎、门静脉血栓形成、肝脓肿、腹膜炎、肠坏疽、小肠脱出、坏死性筋膜炎和死亡。
    治疗 — 应尽量先进行分泌物培养,再开始抗生素治疗。对于存在全身表现(如,发热)的婴儿,还应进行血培养和脑脊液培养,因为他们更可能存在脓毒症或发生脑膜炎。
    脐炎需要针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗生素治疗。对于新生儿,可经胃肠道外给予抗葡萄球菌的青霉素和氨基糖苷类药物,以降低严重并发症的风险,如脓毒症和坏死性筋膜炎。在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌较流行的地区,应采用万古霉素代替抗葡萄球菌性青霉素。目前也已有研究表明,可使用克林霉素或甲硝唑治疗脐炎婴儿以覆盖厌氧菌,尤其是对于那些具有恶臭分泌物的婴儿或存在羊膜炎的母亲生产的婴儿。
    某些临床医生采用局部处理(如酒精、杆菌肽或莫匹罗星)来治疗存在轻微症状的婴儿。然而,目前尚无关于该实践在这些婴儿中的有效性的证据,也无关于口服给予抗生素在这些婴儿中的有效性的证据。
    对于年龄更大的患者,可经口给予相似的抗生素,并根据培养的结果和临床改善的情况进行调整。
    上述为简单脐部炎症的发病机制及相关处理。
    对于您宝宝来讲,考虑还是应该存在脐部护理不佳,导致脐部炎症,建议每天按时局部用2%碘酒及75%酒精清洗,每日2~3次按时消毒,每天早晚两次。
    用棉签把脐部里面的分泌物蘸干净,然后,局部涂抹红霉素软膏局部消炎治疗,另外,建议您可以给孩子查个末梢血+crp指标看看,看看血常规结果白细胞高不高,如果白细胞不高,对症局部用药即可,可以配合脐部理疗,促进炎症消退,如果白细胞明显升高,那就需要同时配合口服抗生素控制炎症,同时配合脐部理疗,促进愈合。
    口服抗生素可以选择阿莫西林胶囊,口服。体重小于 40 公斤的儿童按体重 20-40 mg/kg/日,分 2-3 次服用。本品可在空腹或饭后服药,并可与牛奶等食物同服。
    当然,如果孩子炎症较重,不排除可能需要静脉使用抗生素可能性,需要结合孩子查血结果判断。
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