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大便少量带血,检测为直肠癌怎么办?直肠癌能治好吗?

女,67岁,三个月前大便少量带血,以为痔疮,买药使用后效果不明显,后去医院检测肠镜检查提示距离肛门3㎝直肠肿物,活检提示中分化腺癌,也就是恶性肿瘤。诊断为直肠癌... 显示全部

女,67岁,三个月前大便少量带血,以为痔疮,买药使用后效果不明显,后去医院检测肠镜检查提示距离肛门3㎝直肠肿物,活检提示中分化腺癌,也就是恶性肿瘤。诊断为直肠癌!目前已进行核磁检查,提示直肠周围有淋巴结转移,分期为T4N1。麻烦帮忙分析一下,她病情属于什么状态,目前手术方案,肛门需切除!有什么更好的治疗方案吗?直肠癌能治好吗?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/192.html
  • 收起 国康健康 5个月前 (07-01) 0

    直肠癌

    回答数 3 浏览数 84
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    您好,我仔细看了您提供的病历资料,结合您的问题回答一下。

    1,患者因为大便带血就诊,肠镜检查提示距离肛门3㎝直肠肿物,活检提示中分化腺癌,所以说直肠癌诊断明确,也就是恶性肿瘤。诊断之后需要进行分期检查,包括盆腔核磁,腹部ct,胸部ct以及肿瘤标志物。目前患者已进行核磁检查,提示直肠周围有淋巴结转移,分期为T4N1。


    2,如果其他部位没有转移,就是局部晚期疾病,还是可以行手术切除的。最标准的治疗为术前放化疗联合手术治疗。一般治疗手段为先进行放化疗,评估疗效,之后请外科医生会诊,进行根治性手术切除,术后还要继续完成辅助化疗。为手术期治疗共半年时间。因为直肠病灶距离肛门特别近,所以手术是不能保留肛门的。也就是说在切除直肠及周围淋巴结病灶之后,需要做造瘘手术。具体手术的方式可以跟外科医生再沟通一下。


    3,如果全身检查,如腹部ct,胸部ct,发现其他转移病灶,如肝脏,肺有转移病灶,那就属于全身转移性疾病,分期4期,治疗需要以全身系统性治疗为主,可以采用化疗联合靶向治疗。


    4,肠镜病理可以进行基因检测,如KRAS,NRAS,BRAF。可以指导靶向治疗用药以及判断生存和预后。一般情况下,如果存在上述几个基因突变,采用西妥昔单抗靶向治疗效果会不好,而且生存和愈后会比较差。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-01) 评论
    患者1 患者1

    检查心,肺功能正常,未见转移,现定于后天手术,是否仓促!大夫说也可以先进行放化疗,半年后手术,但是病人痛苦大,费用高!就目前情况看,如采用先手术后放化疗,治疗效果会怎样,生存率多高?如果情况不好,该怎样做,继续治疗还是更保守一些好?

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-01) 评论
    国康健康 国康健康

    您好,结合您的问题回答一下。

    1,根据您提供的资料,肠镜显示距肛门只有三厘米,也就是说属于下端的直肠癌,这种情况下最标准的就是先做术前的放化疗之后再去做手术。因为术前的放化疗相比于术后放化疗是有优点的。一方面可以使肿瘤缩小,达到降期的目的,手术可能会更容易做。另一方面手术之后如果做放疗的话,容易对正常的肠道产生损伤,所以副作用会更大。因此推荐还是手术之前就做放化疗。


    2,如果因为各种原因,手术之前没有能做放化疗,那么术后是要补做放化疗的,总体围手术期治疗需要半年时间。所以说如果您确实考虑到患者现在比较痛苦,那也可以先行手术治疗。这个得跟家里人以及跟外科医生充分沟通。


    3,患者的生存情况要根据术后病理情况具体来定。因为肿瘤侵犯的深度,淋巴结转移的个数,基因检测结果,都会影响肿瘤的生存,整体来讲局部晚期肿瘤术后5年生存率大概为30%~70%.,所以差别还是比较大的,建议做完手术之后再根据情况判断一下生存。


    4,现在不管是直接手术还是应该先进行放化疗再进行手术,都是一个积极的治疗手段。而且手术治疗也能够明显的延长患者的生存,所以不建议保守治疗。


    另外,治疗期间需要关注患者的营养状况,身体状况以及心理状况,及时给予对症的治疗。希望治疗过程顺利。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (07-01) 评论
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