国康健康问答 注册 | 登录 中国领先的健康问答平台

肾结石碎石没办法清除怎么办?吃中药治疗会不会有肾衰的风险?

医生您好!我爸爸56岁,160cm140斤左右。以前有过结石和痛风病史。还有高血压,但是他自己说他饮食控制住了,不愿意吃降压药控制病情。有时候量血压高了就说是... 显示全部

医生您好!我爸爸56岁,160cm 140斤左右。以前有过结石和痛风病史。还有高血压,但是他自己说他饮食控制住了,不愿意吃降压药控制病情。有时候量血压高了就说是吃饭后量的不准确。平时有事没事喜欢自己配中药粉山药粉喝来说是保健。反正就是中药保平安那种。前几天结石入院检查,县医院医生说体外碎石没办法清除结石。除了喝点中药调理也没有其他治疗办法。请问医生现在该怎么办呢?医院没有给他其他的资料回来只给了诊断单。从诊断单来看是不是很严重呀?我该怎么说服他不要迷信偏方呢?继续吃中药治疗会不会有肾衰的风险?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/190.html
  • 收起 国康健康 6个月前 (06-29) 0

    肾结石

    回答数 4 浏览数 107
    已有4条答案
    国康健康 国康健康

    总结一下,患者的疾病真的不少:

    1)泌尿系统结石:

     左输尿管上段结石并左肾积水

     右肾多发结石


    2)囊肿:

     左肾囊肿

     肝脏多发囊肿


    3)痛风:

    高尿酸血症


    4)高血压病:

    5)脂肪肝


    我先一个个来分析一下这些疾病背后的真相,重点是和肾脏有关的方面。

    一、泌尿系统结石。

    肾结石的病因有很多种,1)有些是天生的,比如海绵肾等,有些和自身基因的缺陷有关,这样的病因是无法从根本上纠正的,只能尽量预防。2)还有些是后天的,比如有人反复感染,比如饮食不当等。这些有部分是可防治的。

    肾结石最常见的是 草酸钙结石,但是尿酸太高也有可能会形成尿酸结石。

    您具体属于哪种,还不清楚。一般要做结石成分分析才可以明确,并协助分析病因。如果是尿酸引起的结石,那么把尿酸降下来就更加重要了。

    结石的治疗,根据结石本身大小、部位、症状、并发症等情况来综合考虑。有些轻的情况就靠内科保守治疗,有些比较严重的应该手术或者震波等治疗。

    患者的情况是双侧都有结石,左侧还有梗阻的表现,这样的情况一般是要更积极的处理,否则的话,很容易有肾绞痛、感染等风险。你的具体梗阻程度重不重、结石的位置好不好处理等信息都不太清楚。从出院的诊断来看,还是要积极处理的。

    目前可以通过一些手段来预防肾结石。

    1、大量饮水。保证每天的尿量要达到2500ml。

    2、饮食应该限制食盐等咸的食物。

    3、钙不能补太多,也不能太少,都对结石不好,建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg。

    4、草酸盐结石最常见,对于草酸高的食物,比如菠菜苋菜等,应限制摄入。


    二、痛风及高尿酸血症

    痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,几乎都有尿酸升高。体内尿酸生成过多,或者肾脏尿酸排出功能下降,就可能导致血尿酸升高,即高尿酸血症。

    血尿酸增高,和饮食习惯的变化、运动减少、自身体内代谢的异常等有关。高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

    对于痛风的患者,尤其你父亲还有双侧结石,是绝对要把尿酸降到 320 umol/L 以下。这是已经被证明对痛风患者有益的水平。

    痛风的治疗分为几个方面,一是饮食要低嘌呤饮食。少吃或者不吃动物内脏、各种酒类、海鲜、甜的水果、老汤等;二是要改善生活方式,尤其要加强锻炼;三是如果有肥胖的话要减肥;四是需要的时候服用降低尿酸的药物。对你父亲而言,降低尿酸的药物推荐 非布司他,不能使用苯溴马隆。


    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    国康健康 国康健康

    三、高血压。

    高血压对肾脏不利,这一点已经反复证明了,血压越高,肾脏损伤越重。

    对于你父亲,最理想的血压是 130/80 mmHg。

    治疗高血压,也有几个方面:

    一是低盐饮食,每天食盐的摄入小于6g,差不多一啤酒盖(平口);二是要锻炼,要减肥,有打鼾严重的也要积极处理;三是必要时服用降压药物。因为你父亲同时有结石和尿酸高,降压药里建议不要选择利尿剂。ACEI/ARB,或者钙通道阻滞剂都是可以的。

    高血压是我们可以控制的因素,绝对不能在这方面栽跟头,否则自己都过不去这道坎。


    四、囊肿。

    我们经常把肾囊肿比作“水泡”。至于为什么会长出这么一个水泡,和遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等等因素有关。

    水泡里都是一些清亮的浆液性液体,也有一部分是尿。 

    大部分人肾囊肿没有任何症状,多数因体检时无意间发现,属于单纯性肾囊肿,是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。注意,是良性的哦。虽然有个“肿”字,但是这个并不是肿瘤的“肿”哦,不要被它吓到。这是一个良性的病变,病情发展非常缓慢。 

    单纯肾囊肿一般是不会影响肾功能的。 肾囊肿可以是单侧肾有,也可以是双侧肾有,可以是一个或多个。直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。 

    一般而言,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高。到80岁时,可有一半的人会有肾囊肿。

    单纯肾囊肿在5cm以内,肾脏不受压迫、没有感染和高血压,这样的肾囊肿不需要治疗,只需要半年到1年复查就可以了。 复查以超声为主,可以3-6个月一次,如果发现囊肿增大明显,则应该到医院进行进一步的检查。

    但是如果囊肿逐渐变大,直径超过5cm,或者因为肾囊肿压迫了周围的组织,引起尿路梗阻,则需要行外科干预了,部分巨大的囊肿还要手术治疗。

    即使到了需要手术的时候,手术治疗也很简单,绝大部分医院都可以做,基本上都是微创,损伤小、效果好,安全性也高。 

    几乎绝大部分肾囊肿也确实不需要再进一步处理,但是有极少一部分肾囊肿并不是单纯的肾囊肿,这部分是需要特别当心的。一般而言,不好的肾囊肿一般会有:内壁不光滑、有结节、有分隔。这个时候就需要CT出马进一步来判断好坏了。

    你父亲的囊肿,我不清楚具体描述,可以参照上面的处理原则,如果囊肿不大,可以随访观察。

    肝脏囊肿一般和肾囊肿差不多的处理方式,但是你父亲的肝脏是多发囊肿,可以到普外科医生处咨询下需不需要干预。绝大部分情况下,肝囊肿不需额外处理。


    五、脂肪肝。

    有时我称这样的情况为“富贵病”,说明这些异常是可以通过日常的努力改正的。无非几个方面:饮食上低脂饮食,加强锻炼等。


    1)你现在该怎么办?

    首先生活方式和生活习惯得做一些改变了,针对具体的疾病,我已经列举了需要做到哪些方面的具体要求,可以参照执行。

    其次,一定要严格的控制饮食。这些对身体的影响是潜移默化的,一些坏的生活习惯,一时半会感觉不到危害,但是一旦出现明显的症状,往往为时晚矣,更重要的是,到了那个地步,已经很难改变事实了。所以,为了以后不留遗憾,现在就要改变,至少把自己能做到的、该做到的,做好。

    再者,要严格的服用药物。降压药绝对不可以想吃就吃,更不能量血压高了吃些,不高就不吃。这些是绝对不对的,不对的,不对的。按时服药,多次测量,保证血压降到目标范围之内。


    2)病情是不是很严重?

    依我看来,病情已经到了非重视不可的地步了。正如我说的,不能等到病情严重到不可收拾的地步再去“重视”,那样的话,悔之晚矣。

    现在积极处理,还可以保护肾脏、心脏等健康工作更长时间。如果不积极干预,可能肾脏、心脏等很快就会出现问题,导致严重的后果。


    3)怎么劝说他不要迷信偏方。

    这个是个很难的事情。我讲了这么多被科学证实的道理,很可能老年人一句话都听不进去,他们有自己的看法。我也不知道什么方式适合你父亲,但是这些科学的、健康的理念,我都已经告知你了。你可以通过种种方法和途径来纠正他的看法。

    中医能否致病,我不懂中医,所以不发表建议。但是我要告诉你几点:光靠中药来降低血压是绝对不靠谱的,全世界科技最发达的国家,都没有说不吃降压药去吃中药的。中药有无保健作用暂且不谈,靠中药降压绝对是没影子的事情。中药还有排石的,市场上吃的也多,我想告诉你的是,很多排石的冲剂里面,含有对肾脏不友好的成分,所以我一般都不建议,即使患者自行服用我也让他尽量少吃。


    4)中药有无肾衰竭的风险。

    这个要看具体的药物成分,有一些中药已经被证实具有肾毒性,特别是含有马兜铃酸类的药物,国家药监局多次发文强调这一点。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    患者1 患者1

    医生您好,我爸爸去做了震波了好像还是没排出来。尿道上部分结石也是震波可以出来吗?需要手术吗?风险大吗?他好像害怕开刀手术。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    国康健康 国康健康

    输尿管上段结石肯定是可以震波的,但是能不能震碎,能不能震掉下来,这个是个未知数。还要看结石大不大,卡的位置怎么样,碎到什么程度,等等。

    需要手术的肾结石不多,一般比较严重的才要做。你父亲的情况我还不好判断要不要手术。可以带着他的资料,特别是B超或者CT等检查片子找外科(泌尿外科)医生看一下有无手术的必要。

    需要说明的是,手术只解决当前结石。即使手术开掉结石,但是日后饮食等方面不注意,还是有可能会再长出来的。

    肾结石的手术风险不大。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    本月热门
    最新答案
    标签列表
    «   2019年12月   »
    1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    3031