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两周前尿血查出左侧输尿管结石,输尿管结石的治疗方法有哪些?

两周前尿血查出左侧输尿管结石,上周开始发烧,后住院检查治疗,前天肾功能检查肌酐171,昨天医生让再查,肌酐149,两年前体检时肌酐95.4,视黄淳结合蛋白76.... 显示全部

两周前尿血查出左侧输尿管结石,上周开始发烧,后住院检查治疗,前天肾功能检查肌酐171,昨天医生让再查,肌酐149,两年前体检时肌酐95.4,视黄淳结合蛋白76.2超标,当时没复查,请问我这个是和结石有关吗?

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  • 收起 国康健康 5个月前 (06-29) 0

    结石

    回答数 5 浏览数 101
    已有5条答案
    国康健康 国康健康

    首先,可以很明确的是左侧肾结石、左侧输尿管结石,CT上看得很清楚,而且这个左侧输尿管结石还导致了梗阻,因此还有积水。

    其次,尿血应该也是结石的原因。这是泌尿系结石常见的并发症。


    我主要的关注点是:上周开始的发热,甚至到住院的地步,是不是考虑合并感染了?当时尿液有白细胞吗?医生用了哪些药?


    从前天的尿常规和血常规来看,血尿还有一点,但是感染的依据已经不是很明显了,当然这个结果很有可能是治疗之后的改变。


    这些检查结果对接下去的判断很重要。


    1、上周住院,前天血肌酐 171,不知道住院的时候血肌酐多少?


    如果按 2 年前 95.4 的肌酐来说,前天肌酐 171,昨天就变成 149,那么这个变动的趋势首先考虑发生了急性肾损伤。


    急性肾损伤都是有原因的,没有无缘无故的损伤。综合你的情况,引起急性肾损伤的最大嫌疑就是:感染。另外,整个诊治过程中有无使用对肾脏不友好的药物,不是很清楚,如果有,那么药物因素也要算进去。有时急性肾损伤的发生是好几个因素综合作用的结果。


    2、可能你比较疑惑,为什么这个急性肾脏损伤不考虑肾结石引起?我看这也是你求助的主要原因。

    我来做一下分析。


    你的肾结石(包括输尿管结石)是单侧的,单侧的结石影响的大多是一侧肾脏,在另外一侧正常的情况下,一般是不会出现肌酐升高的。换句话说,正常的话,只要有一个肾脏正常工作,血肌酐就不会高,

    除非双侧都出现结石。所以,如果你当初是双侧都有结石,那么才考虑这个急性肾损伤和结石有关系。


    3、你的情况还有一个潜在的问题。


    结石的病史有多长时间了? 2 年前的那次检查结果,95.4 的肌酐值,还基本在正常范围,但是这个指标在早期肾损伤的时候不是很敏感。就是说,如果当时肾脏已经有了一些损伤,但是比较轻的话,血肌酐完全可以正常。

    视黄醇结合蛋白主要是反映肾小管功能的,这个数值属于轻度升高了。加上你有结石,我怀疑当时肾脏已经有一些损伤了(肾结石的损伤大部分以肾小管为主)。


    这样考虑的话,就更容易理解你这次的病情。

    肾脏本身已经有了一些慢性损伤,但是不明显,抽血等指标都还正常,这次结石“卡”住了,出现血尿、感染,(有没有药物因素参与不清楚),这些情况的出现进一步加重肾脏损伤。用简洁的描述就是:在慢性肾损伤的基础上出现了急性肾损伤。



    1)虽然发生了急性肾损伤,但是急性肾损伤有一个特点:可逆。就是说,发现及时,治疗及时,急性肾损伤有可能会治愈的。

    我看你治疗也还算及时,希望这次急性肾损伤能够充分恢复。


    2)即使这次急性肾损伤能够完全恢复,也要注意保护肾脏了。

    正如我分析的那样,因为我考虑你的肾脏已经有了一些慢性的改变,这些改变是 不可逆的,注意,是:不可逆。


    但是我们可以平常好好保护肾脏,虽然这些慢性损伤可能并不是很重。

    保护肾脏的几大原则:多喝水,控制血压和血糖,饮食健康,多运动,戒烟戒酒,不要乱吃药,充分休息。


    肾结石,有很多种类型,最常见的是 草酸钙结石,尿酸太高也有可能会形成尿酸结石。


    你的结石是哪种,目前并不清楚,如果是尿酸引起的结石,那么把尿酸降下来就更加重要了。


    可以通过一些手段来预防肾结石。


    1、大量饮水。保证每天的尿量要达到2500ml。


    2、饮食应该限制食盐等咸的食物。


    3、钙不能补太多,也不能太少,都对结石不好,建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg。


    4、草酸盐结石最常见,对于草酸高的食物,比如菠菜苋菜等,应限制摄入。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-29) 评论
    患者1 患者1

    住院前发烧时由于腰特别疼吃了三天的布洛芬,之前尿里有白细胞,血里c反应蛋白高

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-29) 评论
    国康健康 国康健康

    1)尿里有白细胞,CRP高,说明当时肯定是感染了。


    2)布洛芬 有引起肾损伤的不良反应。


    这样的话,这次急性肾损伤的主要原因:药物+感染


    以后不能服用肾毒性的药物了。


    常见对肾脏不好的药物:


    部分止痛药,比如布洛芬等


    部分感冒药,比如泰诺等


    部分抗生素,比如庆大霉素,阿米卡星


    部分中药,比如含马兜铃酸的药物。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-29) 评论
    患者1 患者1

    那我感染消除后 肌酐指标能恢复吗 现在算不算慢行肾衰竭啊

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-29) 评论
    国康健康 国康健康

    你肯定没认真看我写的内容哦


    急性肾损伤,是可逆的,有可能会恢复到发病前的。


    但是具体恢复到多少,现在谁也没法判断。至少你这两天的趋势是在好转。


    所以我说“我看你治疗也还算及时,希望这次急性肾损伤能够充分恢复”。


    我看升高的也不是十分高,发现和治疗还算及时,2年前的肌酐才95.4,所以恢复的可能性还是很大的。


    现在不算慢性肾衰竭哦!


    但是我之前分析了,如果长期肾结石,可能已经有了一些“看不见”的损伤,还是要当心的。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-29) 评论
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