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尿检有隐血,查了b超没有肾结石,请问医生是什么问题呢?

尿检有隐血,已经有六七年的样子。查了b超没有肾结石。血液检查也没有问题。请问医生是什么问题呢?有没有办法治疗或缓解。... 显示全部

尿检有隐血,已经有六七年的样子。查了b超没有肾结石。血液检查也没有问题。请问医生是什么问题呢?有没有办法治疗或缓解。

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  • 收起 国康健康 6个月前 (06-29) 0

    回答数 5 浏览数 116
    已有5条答案
    国康健康 国康健康

    你的病史相对而言还是简单的,所有的这些检查都归结于一个诊断:血尿。

    对于尿检而言,我们更关注的是尿当中的红细胞数量和形态,而不是隐血,这一点以后要注意。

    血尿的诊断,对于医生和患者而言,均是一个挑战。这种挑战性在于,对医生而言,要准确找到病因有时非常不易;对病人而言,谈“血”色变,整天生活在阴影之中。

    在我看来,虽然有时做不到尽善尽美,但是完全可以抛开恐惧和担忧,管理好自己的人生。

    我就来谈谈这个血尿。

    您这样的情况,只有尿红细胞增多,没有蛋白尿,肾功能好的,常规超声也没有异常,我们称之为 “单纯性血尿” 。

    血尿只是描述了一种症状,并不指向某种特定的疾病。换而言之,有许多疾病都会出现血尿。光凭血尿,无法准确诊断及治疗。我只能把我考虑的几种情况和你分析下,实际上有些血尿的病因很难准确判断。


    1)慢性肾炎。

    慢性肾炎的血尿应该红细胞畸形为主,你提供的资料中有做过相关检查。符合慢性肾炎的地方是:你的血尿有2次检查偏向慢性肾炎,但是光靠这一个来诊断的话,依据不是很充分,因为同样有一次红细胞形态检查是偏向非肾小球性的。

    如果同时存在蛋白尿、肾功能异常或者高血压等情况,那么慢性肾炎的可能就更大些。但是你都没有。所以慢性肾炎,其实还不是能确诊的。当然,这个虽然不能确诊,但是也已经是相对可能性大的了。


    2)遗传性肾炎。

    遗传性肾炎本身的发病率较低,但是因为你发现血尿的时候应该才23/24岁左右,还比较年轻,因此这方面还是需要注意一下的。简单的筛查就是查一下 父母的尿常规/肾脏超声看看有无异常。


    3)胡桃夹综合征。

    我不知道你是否偏瘦,年轻的瘦子,需要排除左侧肾静脉被压迫导致血尿的可能。这个找一个有经验的超声科医生看一下左侧肾静脉即可。


    4)感染、结石等其他情况。

    感染会有血尿,而且也有白细胞,往往合并排尿不适,你都没有。超声也没有发现结石。

    至于其他的可能,至少目前没有太多倾向性。


    综合上面的结果,相比之下,还是“慢性肾炎”的可能性大一些,但是其他可能性也是存在的,不进行相关检查确实没有办法区分。

    如果要做什么检查来确认是不是慢性肾炎,最准确的办法是进行肾穿刺活检。你目前的情况,完全没有必要做这个有创伤的检查。


    这就牵涉到另外一个问题,那怎么治疗?

    目前肾病并没有特意针对血尿的药物。

    对于您这样的单纯血尿而言,预后是最好的一种。有过很大的研究,这种单纯的血尿,以后发展成严重疾病的风险是很低的。从现实角度看,你经过6~7年,主要的肾脏指标其实完全正常。我们医生见得更多,有些女同志血尿几十年,相关指标也还处在正常范围之内。

    正是出于这个考虑,大部分单纯血尿都是以临床定期随访为主。

    还要讲一句题外话,正如分析的那样,血尿其实说明不了太多问题,也没有特效药物,不能因此选择一些错误的做法,比如有人喝偏方,最后血尿没出问题,喝药喝出问题来了。


    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    患者1 患者1

    我想问一下平时有什么需要注意的吗,可以游泳、跑步吗?
    如果要参加公务员体检如何能降低这个血尿指标呢?

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    国康健康 国康健康

    这个血尿呢,就像一个“顽石”,我们知道它可能没有太大危害,但是它就是在那里,看着不顺眼又拿它没办法...

    生活中注意的事项并不多,即使从肾病的角度,也是要注意的有:1)预防感冒。有些肾病,感冒后血尿会一下子加重,所以尽量避免感冒;2)不要过度劳累,养成良好的生活习惯和饮食习惯,没有特殊的。

    锻炼也是生活的一部分,单纯血尿并不影响这些。所以,跑步、游泳,这些锻炼完全没问题,可以根据个人实际情况参与。

    公务员体检的话,我还真没办法去规避,因为它一直就存在。我想如果多喝点水,尿液多一点,稀释一下,是不是会好些?

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    患者1 患者1

    深海鱼油可以吃吗?

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
    国康健康 国康健康

    鱼油可以吃啊!

    慢性肾炎里面有个最常见的类型,叫 IgA 肾病,也是血尿为主的一个疾病,有研究说 鱼油对 IgA 肾病可能有好处。

    建议你吃鱼油可能是出于这个考虑吧,但是我也说了,你的情况其实还不能确诊是 IgA 肾病。如果是其他原因,那么吃了鱼油帮助也不大。 即使是 IgA 肾病,鱼油也不是最主要的治疗手段,不过吃着也没啥大的风险,吃就吃吧。

    需要提醒一下,没有说吃了鱼油,血尿就会消失啊。即使是 IgA肾病,吃了鱼油也还会有血尿的。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-29) 评论
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