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忧郁症患者在什么情况下才需要住院?忧郁症不住院可以吗?

医生您好,我的叔叔今年55岁,出现抑郁症状有一年多了,最近语言表达都不能流畅,明显焦虑,前天终于能带他进入当地的精神病医院检查,当地医院诊断为焦虑性抑郁症,要求... 显示全部

医生您好,我的叔叔今年55岁,出现抑郁症状有一年多了,最近语言表达都不能流畅,明显焦虑,前天终于能带他进入当地的精神病医院检查,当地医院诊断为焦虑性抑郁症,要求住院治疗,药物有液体和口服药,输液体说是什么小牛血提取物和氨基酸,口服药有阿美宁,盐酸阿美替林片,盐酸舍曲林片,律康,阿普挫仑片。您看看合适吗?

由于医院是全封闭式,像监狱一样,我叔叔感到压抑有抵触情绪,我实在不忍心,住院两天就接了出来,可是叔叔独居,没有人能全天陪伴他。我想问医生这种情况是必须住院吗,可不可以门诊式治疗?我叔叔说吃了药天天昏昏沉沉想睡觉,这正常吗?

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  • 收起 国康健康 7个月前 (06-28) 0

    忧郁症

    回答数 5 浏览数 188
    已有5条答案
    国康健康 国康健康

    您好。根据您目前的描述,您叔叔的诊断应该是比较明确的。接下来主要谈论的就是治疗方面的问题。

    首先,关于是否需要住院,目前《精神卫生法》有很明确的规定,需要强制收住院的情况,包括伤人风险和自伤风险。也就是说,如果患者存在冲动伤人,损毁财物或者以上行为的倾向时,需要强制住院,有自伤,自杀的倾向时,也需要强制治疗。除此之外的其余情况,原则上是可以尊重患者本人的意愿的。但考虑到精神科患者具有特殊性,有时还要参考患者家属的意见。如果您的叔叔目前不存在伤人或自伤的风险,并且他本人和家属都愿意在门诊治疗,同时,家属有能力做好看护工作,避免患者因病情波动发生伤人和自伤的行为,那么在门诊治疗也是可行的。

    另一方面就是治疗方案。如果诊断明确是抑郁症的话,就要进行抗抑郁药物治疗。根据您的描述,您的叔叔目前所用的药物达到七种,这是偏多的。目前抑郁症的治疗原则是单药治疗为主,单药是指同时只用一种抗抑郁药,如果必要的话,可以辅助一些其他类型的药物,以快速控制症状和减轻副反应。整体医疗的原则也是,在能够控制症状的前提下,使用最少的药物,毕竟药物的种类和剂量增加,造成的副反应和经济负担也会增加。您叔叔目前的用药中,提取物和氨基酸是作为辅助的,对真正抑郁症改善意义不大,阿美宁,阿米替林和舍曲林都是抗抑郁药物,可以说他们的作用几乎是一样的,但是却同时用了三种重复的药,不仅没有必要,而且会造成副反应叠加的风险,大大降低治疗的安全性,律康和阿普唑仑都是抗焦虑药,副反应虽然都不大,但重复用药同样是没有必要浪费资源的。所以就目前的治疗方案来讲,建议做如下调整。第一,辅助的两种药物可以去掉。第二,三种抗抑郁药物之中只保留一种进行足量足疗程治疗。其中阿戈美拉汀主要适用于轻中度抑郁症,抗抑郁效果较弱,阿米替林属于三环类药物,虽然疗效好,但副反应相对更多,舍曲林是目前主流一线应用的抗抑郁药,疗效和副反应都是很不错的,所以建议三者之中保留舍曲林,先从每日50毫克开始,治疗一周左右,如果副反应不明显,症状控制不完全,可以尝试增加到100毫克每天,继续观察一到两周,还可以再次增加剂量,最大剂量为200毫克每天,并且不论吃多少,每天一次服用就可以服药,很方便。第三,律康和阿普唑仑都是改善焦虑的,保留一种就可以。建议保留阿普唑仑,因为它的抗焦虑效果明显要比律康好。但是阿普唑仑不适宜长期服用,一般在抗抑郁治疗的开始作为辅助治疗,随着抗抑郁药物舍曲林的起效,焦虑症状逐渐改善,阿普唑仑就可以逐渐减量,直到停掉,这个过程最好不要超过一个半月。

    所以总的用药建议是,舍曲林长期治疗联合阿普唑仑短期治疗,其他药物暂时都没有必要。在此期间,建议每一到两周门诊一次,便于密切观察病情变化。

    赞同 0 0 发布于 7个月前 (06-28) 评论
    患者1 患者1

    好的,目前我家的状况是叔叔离异,叔叔独居,我在休产假,宝宝四个月还没有断奶,其他亲人平时需要上班,随时看顾很难实现,但是又不想叔叔去封闭式医院受到其他刺激,他现在又比较敏感,真是不知道怎么办了

    最后,药物使用听您的,目前的用药我也觉得过多,导致我叔叔意识都没有之前清晰了。用量目前舍曲林50mg,一天吃一次对吗?什么时候吃都可以吗?阿普唑仑0.4mg 一天一次,晚上吃对吗?吃了想睡觉的是阿普唑仑吗?

    赞同 0 0 发布于 7个月前 (06-28) 评论
    国康健康 国康健康

    不客气。舍曲林一天一次就可以,最好在饭后,每天固定时间服用。阿普唑仑吃了以后确实会感到困倦,晚上服用可以。同时它有很好的抗焦虑作用,如果白天的时候出现明显的紧张,焦虑,心慌,出汗,手抖,也可以服用一片。

    另外,根据您的描述,如果家属看护有困难的话,住院治疗还是比较稳妥的。封闭病房本身不存在受刺激的问题,精神病也不会传染,如果患者住院都会受刺激而变得严重的话,那医院里所有的住院患者不就都越来越重出不了院了吗?住院部存在还有什么意义呢?住院的目标有两个,一个是保证患者安全,不会发生危险行为,另一个是保证患者治疗,不会发生忘记服药的问题。住院治疗最大的问题也有两个。一个是患者出入方面活动不自由,那一个是生活条件方面,可能没有在家里环境好,饮食不习惯等等,除此之外,没有其他的问题,正规医院不存在受虐待,受刺激,受欺负的问题。但是和患者的安全以及服药比起来,这两个问题都相对不重要。不过从用药来看,您就诊的这家医院可能水平有限,如果不放心的话,可以到更好的医院住院治疗。

    赞同 0 0 发布于 7个月前 (06-28) 评论
    患者1 患者1

    今天跟叔叔沟通了一天,他很抵触去住院,我们暂时门诊治疗了,让我们每天去做一个45分钟的脑部物理治疗,估计是电流刺激,然后拿一天的药,舍曲林50mg,阿普唑仑0.4mg,目前的治疗情况可以吗?我们再行劝慰看他能否接受住院。

    赞同 0 0 发布于 7个月前 (06-28) 评论
    国康健康 国康健康

    您好。如果能够坚持规律的门诊治疗也是不错的。舍曲林建议一到两周后可以增加到100毫克,然后根据情况再决定是否继续增加,这个药物比较安全。药物的充分治疗是很必要的,有的患者会为了害怕副反应,只吃很少的药,症状没有完全缓解,也强行忍着,这样是不好的,容易把疾病拖成慢性。所以要根据病情调整药量,尽可能的做到所有症状都缓解。如果治疗一个月左右疗效还是不理想,到时候再考虑是否住院治疗。

    赞同 0 0 发布于 7个月前 (06-28) 评论
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