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您好，应考虑：臀部肌肉的牵拉伤。不考虑椎间盘原因引起可能。建议对症治疗。 您主要是干活的时候出现了左侧臀部疼痛，疼痛在蹲着时候症状轻，疼痛右侧睡觉舒服。从您的情况来看，有明确的痛点，也就是某个位置疼痛明显，而并没有其他部位的不适，比如下肢的疼痛、乏力、麻木等等。结合您出现疼痛是在干活的时候开始，应考虑臀部肌肉牵拉伤，臀部筋膜炎可能。 臀部因为结构众多，而且有不同的神经支配，所以引起疼痛的原因很多。虽然您以前有腰椎间盘突出的病史，在干活某些动作也容易诱发或加重腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以出现腰背部或下肢的疼痛，但是椎间盘突出引起下肢疼痛往往是因为突出的椎间盘压迫神经所引起，这种疼痛会出现由近端像远端放射，一般不会出现某个点的疼痛，因此，您目前的症状不考虑腰椎间盘突出引起可能。 一般在热身不充分或者力量较大的情况下，肌肉很难适应突然而来的运动强度，就会出现肌肉的拉伤，也就是一小部分的肌肉纤维有撕裂伤。我们从外表看不出差别，但拉伤的肌肉用力按压或走路时，会感觉到疼痛。或者肌肉的慢性劳损，肌肉表面的筋膜炎也会出现无菌性的炎症，进而引起疼痛。 肌肉拉伤的严重程度取决于肌肉纤维受到的损伤程度。肌肉损伤后，主要的是要充分休息，一方面让损伤的肌肉得到恢复，另一方面留出时间进行康复。否则也容易形成慢性疼痛。 因此，结合您的情况，建议如下： 1、最近症状明显，可以适当减少运动量。近来活动以不引起明显疼痛为宜，比如右侧睡着舒服，那最近就往右侧睡。症状的恢复需要时间，因此，平时也不要刻意去尝试是否还有疼痛，每一次尝试新发疼痛也是一次损伤。 2、疼痛部位每天早晚可以局部热敷，40℃左右的热水保持温度热敷于疼痛部位，每次30分钟左右，热敷可以促进血液循环，加快组织的代谢，也有利于症状的好转。 3、如果疼痛明显，可以口服和外用一些药物，具体我以处方形式附上供您参考。 4、如果经过上述综合处理后1周左右症状仍明显或期间症状在加重，建议您医院骨科门诊就医。一方面需要医生的检查，通过关节运动、按压来了解疼痛的原因，另一方面必要时需要进行相关的客观检查。 最后，目前活动一定要适可而止，咬牙坚持，这并不是一个好的习惯。疼痛是身体给你的停止信号，而不计后果继续给肌肉施压只会加重损伤，甚至会得不偿失。
国康健康 回答于12-12
您好，从目前情况来看，考虑梨状肌综合征可能性大，间断出现右侧大腿根部后侧向小腿后方的的放射性疼痛。症状第一次出现在久坐以后，目前来看平时走路影响并不算大，主要是爬楼梯或坐时这类活动明显。引起类似症状的原因有很多，比如腰椎间盘突出、臀肌筋膜炎等。但是椎间盘突出引起的类似症状一般在弯腰、走路时也会诱发症状。臀肌筋膜炎更多的时候会出现臀部也就是大腿根部的疼痛，很少会出现下肢的放射性疼痛。结合您的起病情况及平时表现来看，更多的考虑存在梨状肌综合征可能。 臀部由于结构比较特殊，坐骨神经会从梨状肌下缘穿出，有部分人是从梨状肌内穿出后分支或者提前分支后再出去。这种结构的变异在人体的个体差异比较大（后面我专门找了一个图供您参考）。 我们平时会有这样的经历：上厕所蹲久了突然站起来，感到臀部和腿又酸又麻，甚至无法站立，需要缓一缓才能直起身体。翘着二郎腿悠闲看剧，几个小时后发现大腿后侧有放射状的麻胀感。这样情况和梨状肌有关。 坐骨神经会从梨状肌下孔一个狭窄的通道穿出，然而，对于这条人体最长的粗大神经，这个通道实在有些不够用。于是，当梨状肌受到长时间的挤压或者损伤，会发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，梨状肌间隙会变得狭窄，挤压其间穿出的神经和血管，因此出现的一系列临床症状。也就是我们平时医学上所说的梨状肌综合征。 梨状肌综合征的症状各有不同，这取决于问题的根源，以及炎症或肌肉紧绷的程度。对于长期久坐以及负重训练等损伤梨状肌导致梨状肌综合征。最开始出现的症状往往是臀部疼痛、刺痛或麻木， 坐下的时间越长，疼痛可能越严重。很多人在跑步时并不会感到不适，但在爬楼梯、下蹲或坐下时，都会感到疼痛。 从您目前的症状来看，其实症状并不算重。因此建议您平时尽量避免久坐、深蹲等活动，以锻炼为主。除了平时我们理解的锻炼，还需要坚持进行一些针对性锻炼，症状才会慢慢好转。但是有时坐久了或者劳累有可能会诱发症状。 主要需要注意以下几个方面： 1、避免不良姿势，不坐太矮、太硬、太凉的椅子，不跷二郎腿，避免久坐久蹲。 2、冰敷和热敷缓解炎症。通过缓解梨状肌的炎症，减少对坐骨神经造成的刺激，防止神经疼痛向下辐射至腿部。冰敷可缓解该部位的炎症，并减少疼痛；热敷则可增加血液供应，加快愈合。交替使用冷敷和热敷，即可缓解疼痛，加快愈合。 3、按摩放松。可以在中医科或者康复科由专门的理疗医生，对梨状肌进行适量的按揉、推压和放松，但要避免使用肘部按压等暴力方式刺激。 4、拉伸训练。仰卧，被治疗侧的髋和膝盖呈屈曲状态，治疗者一手抓住膝盖，并尽可能屈髋，并向外旋转45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。您可以参考本条回复附的图。 5、运动治疗。首先从每组 10 次开始，然后循序渐进，逐步增加每天的组数和重复次数。图片见后 如果经过上述综合锻炼2-3周症状仍无明显缓解或期间进行性加重，需要医院就医。医生会详细的查体，结合您的体征需要做相关检查以客观明显诊断。
国康健康 回答于12-12
1.是在本周才开始有的情况。 2.高强度运动很少，在学校只保持一天2km的慢跑，开始，emmm，印象中第一次发现就是坐了一下午，起来的时候就痛了。 3.1-7之间徘徊，有的时候会很痛，7在我这里是抽筋的那种程度，1就是有感觉，平常走路啥的没多大感觉，就是爬楼跟坐着的时候会有症状。 4.睡觉无影响。 5.大概就是从屁股右边开始，向下经过大腿右后，膝关节，小腿右后。 6.学生当然久坐，大一，你可以感受吧。 7.不爱运动，但是每天有校园跑的任务，2km慢跑。 8.没有。
患者 回答于12-12
您好！ 针对您的情况，需要补充回答的问题如下： 1. 请问您这种情况有多长时间了？ 2. 疼痛出现前有没有长时间走路、爬山、运动等活动？疼痛最开始是怎么出现的？ 3、目前疼痛程度如果满分十分的话，大概有几分？疼痛在走平时疼痛感怎么样？ 4、疼痛在睡觉时和睡觉姿势是否有关？疼痛是否影响夜间睡觉？ 5、右腿从髋部开始往下至大腿，膝盖，小腿会有疼痛，疼痛主要在下肢的前方、后方、还是内侧或外侧？大概走形是什么样的？ 6、平时有没有久坐的情况？如果有一般每天或最长的一次大概做了多久？ 7、平时锻炼情况怎么样？有没有参加什么体育锻炼？ 8、是否做过相关检查？如果有的话，把检查结果一并发给我。
国康健康 回答于12-12
您好，结合您目前的情况，应考虑：颈部肌肉劳损可能性大，不用太担心。可以先予以对症治疗，但是需要适当改变生活方式，加强颈部锻炼才能从根本上缓解您的情况。报告上显示左侧寰枢关节间隙变窄考虑与您目前疼痛无关。 从您目前情况来看，颈部间断性疼痛4年左右，总体来看下午或晚上症状明显，早起后症状减轻或好转。疼痛部位主要在颈肩部，并没有手痛、手麻等症状。从X片来看，存在颈椎退变、骨质增生。左侧寰枢关节间隙变窄，这种一般考虑两个原因，一是拍片是体位不正，也就是说脖子是斜的所致；还有另一个是寰枢半脱位，但从您的情况来看，并没有上颈椎（也就是枕后）的症状，平时也没有习惯性的落枕。因此，这种情况应考虑体位不正所致，如果要明确，需要做颈椎的CT检查。从您的情况来看，应考虑存在颈椎病，更确切的说是颈部肌肉的劳损可能性大。 引起的原因与生活方式有关，比如枕头、长时间低头用手机、工作及学习等等。枕头是一个比较重要的东西，枕头不合适睡觉的时候颈部就会长期处于一个侧弯的状态，而我们睡觉的时间占了每天的1/3左右，这种长时间的姿势不良会加速脊柱的退变，时间久了会引起肌肉劳损、颈椎病的发生。同时长期伏案、低头，也会造成颈部肌肉的劳损。经常坐久了或劳累了就会感觉脖子不舒服，活动下或者休息下又好了，尤其是很多时候比较专注于某件事情的时候症状更明显。 我们的肌肉就像橡皮筋一样，拉一下可以回到原来的状态，如果一直持续拉着一定的时间再放手，就会出现松弛回不到原来的状态了。出现肌肉劳损后一方面原来导致肌肉紧张的因素得不得改善（如久坐、久站、长时间伏案等等），另一方面锻炼不足，这就是恶性循环，症状会越来越重。长期以往会引起颈椎病的发生。从您平时锻炼情况来看，运动量还是足够的，后面主要需要加强颈部的功能锻炼（具体见后面）。 您目前出现症状的原因应考虑肌肉长期慢性劳损，长期处于紧张状态，会出现肌肉痉挛引起疼痛。同时时间久了，肌肉的筋膜会出现慢性无菌性炎症，也会加重症状。 但是对于您的情况来说，症状主要是颈肩部，并没有其他不适，因此病情并不算严重，不用太过担心。但是需要引起重视。 如果平时症状比较明显，可以适当做下理疗：如按摩、推拿、热敷。热敷是一种比较好也比较方便的方法，可以增加血液流动，可能有助于放松紧绷的肌肉。可使用发热垫、热毛巾、热水袋或化学热敷包实施热敷，持续使用30分钟，每日数次。 以上方法能缓解症状，但并不能从根本上好转。主要是以下几条。 1、改变生活方式，避免久坐久站，避免长时间伏案。生活及工作方式上注意：比如，使用手机时将手机举高一些，避免低头；使用电脑时，尽量将电脑垫高，甚至可让自己轻度仰视的显示器；读书学习时将除了将书本放在与目光平齐的位置上，宜每隔30分钟活动颈部一次。因工作性质可能无法保持长时间抬头姿势，则尽可能地站直、时不时仰头放松颈部肌肉软组织，避免长时间低头。 2、后面我给您附了图，您可以参考，看看枕头是否合适。枕头可以使用荞麦枕一类的枕头，荞麦枕可以很好地塑型，枕头的高度以侧卧时头和枕头之间距离不超过1拳为宜。 3、积极进行颈椎操放松颈肩部肌肉，也有很大的求帮助。运动方面，可以继续坚持健身，同时可以进行如羽毛球一类需要仰头的运动对颈椎的改善也有很好的作用。
国康健康 回答于12-12
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您好。根据您的描述，抑郁症的诊断明确，治疗过程规范，疗程也充足，目前恢复良好，这是很好的。目前的问题就是停药几天存在一定的反应。
患者在停药最初出现不适感是相对比较常见的，通常是由于药物跟身体内的受体长期结合，突然停药的时候，受体无法适应血药浓度改变，引起不适。这个适应过程跟我们最初开始服药时候的适应过程是相似的，大多数会在一两周之内缓解，一般都不需要特别处理，如果反应特别严重，或者对这件事情特别担心，紧张，可以尝试临时服用几天抗焦虑药物，比如劳拉西泮。但另一方面在停药的阶段也要注意观察是否有症状反弹，如果出现了既往症状反弹，而不仅仅是药物停药反应，那可能就需要尽快就诊。
确实比较担心这个问题，因为这个反应有点超出我的意料，根本没有办法正常工作，不过看了您的回复，确实放心了不少，我尽量正常作息多运动增加代谢。
您提到的多运动，规律作息都是非常好的，同时要充足饮食，保证饮水，都可以增加药物代谢。除此之外，精神上的放松，转移注意力，避免对身体不适的过度关注，也有很大帮助。