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脑梗病人怎么治疗,脑梗死有什么有效药物?

男,54岁,8月31日中午12点头晕,6点嘴歪,晚10点左侧肢体无力入院,造影内囊后肢梗塞,用了替洛非班,阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷片,已6天至今效果不明显,请问... 显示全部

男,54岁,8月31日中午12点头晕,6点嘴歪,晚10点左侧肢体无力入院,造影内囊后肢梗塞,用了替洛非班,阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷片,已6天至今效果不明显,请问还有什么治疗手段,及有效药物。

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/1478.html
  • 收起 国康健康 5个月前 (09-12) 0

    脑梗死

    回答数 3 浏览数 87
    已有3条答案
    国康健康 国康健康
    您好,您的病史把基本情况都已经讲清楚了。内囊后肢是神经纤维最集中的地方,所以后肢的梗死会引起严重的对侧肢体瘫痪和口齿不清。
    需要向您告知的是,目前脑梗死的治疗,除了急性期(发病4.5小时的静脉溶栓治疗和6小时的部分病人的动脉取栓或溶栓治疗)的特异治疗外,没有其他立竿见影的治疗办法。少数病人如果是血管严重狭窄基础上由于低血压诱发的梗死,那么在短期内有可能在提升血压后症状好转。
    您没有进行急性期(需要上面我提及的严格的时间窗)的溶栓治疗,后面的治疗其实主要是着重于避免复发,不会再有立竿见影的办法。
    不知病人现在瘫痪侧肢体可以活动到什么程度?是否有高血压、糖尿病、高血脂、长期大量抽烟饮酒病史?有没有磁共振的片子或者血管可以看一下?比较有利于判断病情。
    目前建议:继续您提及的三种药物治疗,加用抗动脉粥样硬化药物他汀,建议立普妥40毫克(2片)/天。适当增加补液。最最重要的,早点进行肢体的康复锻炼(针灸科、理疗科康复)。病人的肢体障碍的恢复程度,很大程度上依赖从现在开始的康复锻炼。越早,获益越高。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (09-12) 评论
    患者 患者
    有高血压史,注意症状左手,左腿无力,左手更严重,能否做手术改善,目前最好的药物是什么,预计正常治疗,能康复到什么程度,需多长时间?
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (09-12) 评论
    国康健康 国康健康
    您好,右侧大脑中动脉穿支引起的脑梗死,这个部位,总是左手重于左腿。您的问题主要包括三个。
    第一,能否手术建议。不建议手术治疗,主要原因基于两个,一是手术治疗不会对左侧偏瘫的症状有任何改善;二是颅内这样的不是重度的血管狭窄要预防再发脑梗,指南建议首选药物保守而不是手术。所以目前手术没有意义。
    第二,目前最好的药物是什么。急性期的治疗药物,除了前面您提到的三个,以及我上面提到的立普妥外,还可以用必存(补液)和恩必普(补液或口服药物都有)。但是效果都不会很明显,我前面已经提及了,最立竿见影的药物只有发病时间窗内溶栓疗法,这个疗法现在已经不能用,因为时间太久了,用了反倒会出血。
    第三,正常治疗,康复情况。一般说来,如果积极康复,以后可以用拐杖或者助步器走路;手的恢复就会相应差一些,如果一个月内手指一点点都不能动,那么手的恢复基本就没有希望了,可能可以上抬胳膊,但是手指功能基本没有,如果一个月内手指可以部分活动,那么积极的锻炼有可能可以以后用勺子,但是精细动作比如筷子就很难实现了。所以具体恢复程度还要再观察,一般说来,三个月内,恢复进展相对快一点(也是以月为单位,几天之内不会改善很明显),六个月内也会继续慢慢好转,一年就定型了,也就是后遗症了。
    对这个病人来说,好在年龄相对较轻,所以一定一定要积极康复锻炼,争取最大程度的功能恢复。
    赞同 0 0 发布于 5个月前 (09-12) 评论
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