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偶尔咳嗽说是支气管炎但一直不能痊愈,支气管炎多久能好?

26岁,感冒引起的咳嗽,已经三周,只是咳嗽,没有痰,喉咙有点水肿,用手按喉结下方四指处能感觉发痒,没有胸闷气急的感觉,也不疼,就是时不时会忍不住咳一下,咳嗽的不... 显示全部

26岁,感冒引起的咳嗽,已经三周,只是咳嗽,没有痰,喉咙有点水肿,用手按喉结下方四指处能感觉发痒,没有胸闷气急的感觉,也不疼,就是时不时会忍不住咳一下,咳嗽的不厉害,吃完饭会严重一点,咳嗽程度早轻晚重,咳嗽一周后去医院问诊,医生说是支气管炎,挂了5天阿奇霉素,前三天效果很好基本不咳了后两天就开始恢复原样,然后去市里三甲医院看呼吸科,CT胸透拍下来正常,医生也说是支气管炎,挂了6天头孢,期间吃强力枇杷露,苏黄止咳胶囊和清开灵颗粒,效果有但一直不能痊愈,就只能恢复到那样,还是会时不时咳,然后去看耳鼻咽喉科,验了小血,白细胞4.7,医生看了胸透CT,说CT是能看出支气管炎的,说我CT正常,白细胞也正常不是支气管炎倒像是过敏性咽喉炎,然后停了盐水,改吃苏黄止咳胶囊、枸地氯雷他定片和复方愈创木酚磺酸钾口服溶液,吃了两天明显感觉比挂头孢时要好,今天第三天,但还是感觉不能痊愈,吃完饭还是会咳嗽,自从感冒开始一直吃的很清淡,我这到底是怎么回事?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/121.html
  • 收起 国康健康 6个月前 (06-25) 0

    支气管炎

    回答数 3 浏览数 109
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    您好,结合您所提供的资料,目前考虑感冒后咳嗽可能性大,在我科常见,预后一般较好,不要太焦虑;

    请您补充以下信息以协助问诊;

    1、现在的咳痰的具体性状(黄色/白色 粘痰/稀薄 痰中带血丝)?如果有痰,感觉咳痰深不深?感觉痰来自咽喉部还是咽喉部以下?

    2、有无胸闷,有无哮鸣音(可听见呼气时肺部吱吱响),现有无咽喉部疼痛?

    3、有无其它食物或药物等过敏?有无过敏性鼻炎(接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状)、过敏性皮炎(寻麻疹等)情况?

    4、您的职业是什么,有无长期接触有害气体的情况?家属及直系亲属有无哮喘等疾病病史?

    5、以前有无慢性咽喉炎,鼻炎,鼻窦炎?有无反酸,烧心情况(尤其饱食后卧位出现)?

    若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-25) 评论
    患者1 患者1

    1、只是咳嗽没有痰,感觉不到痰

    2、没有胸闷,无哮鸣音(门诊医生听过好几次了,正常)咽喉部不疼,就是感觉容易口渴

    3、没有其他食物或药物过敏,有过敏性鼻炎(用布地奈德喷雾剂,已经有大半年没有犯过了)无其他过敏病例

    4、职业是环保工艺工程师,主要在办公室画图,接触不到有害气体,家属没有哮喘病例

    5、没有慢性咽喉炎,但母亲有(不知道会不会遗传),有过敏性鼻炎,无鼻窦炎,无反酸、烧心情况,一天咳嗽次数在20次左右,集中在中晚饭后,目前睡觉前偶尔会有几次,门诊医生看咽喉说只有喉咙上部有点水肿,下面正常的

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-25) 评论
    国康健康 国康健康

    您好,您的病情具体分析如下:

    病史:青年男性,无基础疾病,有过敏性鼻炎,对氨溴素过敏, 感冒后出现咳嗽,持续3周,早轻晚重,少痰,咽喉部发痒,先后使用阿奇霉素及对症止咳药物,停药后咳嗽再次发作,查体可见咽喉壁明显充血,扁桃体未见明显肿大,就诊医院查血白细胞正常、胸部CT未见明显异常。


    目前诊断:呼吸道感染后咳嗽可能性大

    具体分析:导致慢性咳嗽的常见病因有:

    1、感染后咳嗽:症状多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周。感染后咳嗽通常不必使用抗生素,可短期应用镇咳药及抗组胺药。

    2、咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。一般发生与过敏性体质人群,如过敏性鼻炎及皮炎等,经过肺功能可诊断,需要吸入或口服药物抗炎治疗。

    3、上气道咳嗽综合征:主要是鼻、咽喉疾病所致,如慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,咽喉炎,长期对咽喉部形成慢性刺激,引起的咳嗽。经过抗鼻炎或鼻窦炎治疗后可以缓解。

    4、反流性食管炎:典型表现是烧心,反酸,胸痛,但也有一些不典型的表现,比如咳嗽,有时,反流性食管炎仅仅以咳嗽为主要表现。反流物刺激咽喉部所致。

    5、药物导致:如高血压患者服用卡托普利、福辛普利等ACEI类药物;

    6、肺部疾病:支气管扩张、肺部占位、间质性肺病等肺疾病,胸片及胸部CT可筛查;


    结合您的具体情况分析:

    1、结合您的情况,感冒后出现咳嗽,痰量较少,干咳为主,伴咽部明显充血水肿,查血常规及肺部CT未见明显异常,因此考虑感染后导致的咳嗽可能性大;目前无发热、黄痰、血白细胞及中性粒细胞升高等细菌感染相关证据,暂不建议使用抗生素。

    2、另一方面,您有过敏史,且有过敏性鼻炎,因此为过敏体质,在呼吸道有近期感染的情况下更容易导致气道的高反应性(表现为咳嗽、胸闷),因此更支持感冒后咳嗽。

    3、您目前没有咳大量痰液,无胸闷憋气等气管炎表现,因此不考虑;您没有鼻窦炎、鼻炎,无反酸烧心,无口服降压药物,因此不支持第3、4、5条鉴别诊断。肺部cT未见明显异常,因此暂不考虑肺部疾病。

    4、考虑到您为青年男性,有过敏性史及过敏性鼻炎,为哮喘高危人群,如经过一般治疗后持续咳嗽仍然不缓解(1-2月),建议到呼吸科就诊,完善肺功能、气道激发试验、过敏原检查、呼出气一氧化氮等检查,评估是否为咳嗽变异性哮喘。

    5、治疗方面:可使用的镇咳药物:

    惠菲宁(美敏伪麻溶液)5-10ml 咳嗽时口服,一般每日三次

    阿斯美®(复方甲氧那明胶囊)1日3次,每次2粒,饭后口服,可根据年龄与病情作适当的增减。

    总结:目前考虑为感染后咳嗽可能性大,建议对症加用镇咳药物治疗(目前无细菌感染相关证据,暂不建议使用抗生素);若经过一般治疗后持续咳嗽仍然不缓解(1-2月),建议到呼吸科就诊,完善相关检查筛查咳嗽变性哮喘。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-25) 评论
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