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我是轻度焦虑症患者,总是感觉间歇性右胸闷,请问需要做进一步检查吗?

大夫您好。今年二月份得了肺炎,吃了九天拜复乐康复后,总觉得右胸憋闷,但是不疼,就像是有一团气堵在颈部和右胸之间。到医院复查肺部ct和心脏彩超后一切正常,检查肺功... 显示全部

大夫您好。今年二月份得了肺炎,吃了九天拜复乐康复后,总觉得右胸憋闷,但是不疼,就像是有一团气堵在颈部和右胸之间。到医院复查肺部ct和心脏彩超后一切正常,检查肺功后提示有轻度混合型通气障碍,医院开了枢维新和平齐吃了十天康复了。但最近两周前感冒,好了之后,又感觉间歇性右胸憋闷,感觉嗓子里深处有东西咳不出来,我本身有轻度焦虑症。请问大夫我还用做进一步检查吗?

  • 问题地址:https://ask.guokang.com/119.html
  • 收起 国康健康 5个月前 (06-25) 0

    胸闷

    回答数 3 浏览数 107
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    您好,您的情况我已经初步了解了,胸闷在临床上很常见,您先不要着急,一般问题不大;

    请您补充下述信息以协助您病情的评估:

    1)请问您是什么职业呢?在做什么工作呢?有无长期有害气体、宠物(猫狗鸟等)、油漆接触?是否长期久坐?

    2)现在胸闷时有无诱因?例如香烟 花粉 油烟 等刺激性气体,以及心情紧张、焦虑,运动(跑步)?

    3)胸闷什么时候比较重?例如夜间 晨起 及吸入刺激性气体?

    4)胸闷一般持续多久?什么时候缓解?是自行缓解还是需要使用药物?

    5)目前有无咳嗽咳痰?咳嗽方面什么时候比较明显?有无咳嗽、咳痰,痰中带血,胸痛、哮鸣音(可听见呼气时肺部吱吱响),发热、盗汗,近期体重减轻等症状?有无反酸烧心(尤其饱餐或体位改变时后)?

    6)近期有无活动耐力明显下降,例如之前一口气能上5层楼,现在因为呼吸困难只能上3层楼?

    7)有无对其它药物或食物及吸入物过敏?您提到的鼻炎,是否为有无过敏性鼻炎(接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状,脱离刺激因素后症状又很快自行恢复),有无过敏性皮炎(包括寻麻疹等)情况?

    8)家属及直系亲属有无过敏及哮喘病史?

    若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-25) 评论
    患者1 患者1

    1)本人是学生,由于学习原因有长期久坐的习惯。

    2)我患有焦虑症三年了,前两年较为严重,不过目前基本康复。这次胸闷症状是从今年二月份肺炎康复后开始,如本人所述,中间好了一段时间,但近期感冒康复后又复发了。无明显诱因,基本上是总感觉有一团气堵在里面,不影响呼吸。焦虑紧张时会更为严重。

    3)没有较为严重的时间段,不影响睡眠,但是闻到烟味会更难受一些。清晨和夜晚会感觉比较轻。

    4)感觉是一直持续,就是总感觉有东西堵在里面,睡觉时正常,不需要药物缓解。

    5)不咳嗽,但是早上起来会感觉鼻腔根部和咽部刺痛并且会有黄痰。无其他特殊症状。

    6)活动耐力有少许下降,有时在运动之后,可能会感觉轻松一些。而有时运动之后反而会加重,这时会感觉有焦虑症发作的症状,手心出汗,心跳加速。

    7)无过敏症状

    8)家属及直系亲属无过敏史和哮喘病史

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-25) 评论
    国康健康 国康健康

    感谢您的耐心等待,具体的分析及建议如下:

    导致胸闷、呼吸困难的原因有:

    1)支气管哮喘简称哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病,是常见的呼吸道疾病。哮喘的发病可急可缓,大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短、呼吸困难等,部分患者仅出现咳嗽、胸闷等(不典型哮喘:咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、运动变异性哮喘等)。

    2)气管内的病变:气管内异物、肿瘤、内膜结核等病变,引起气管阻塞时,从而导致呼吸困难。

    3)肺实质疾病:肺纤维化、肺部感染等疾病,导致肺泡受损,也表现为胸闷、呼吸困难。

    4)胸腔疾病:气胸、胸腔积液等胸闷疾病可导致肺部受到压迫,从而胸闷、呼吸困难。

    5)肺动脉疾病:肺栓塞、肺动脉高压等原因,可导致肺部功能受损,从而导致胸闷、呼吸困难。

    6)心脏方面:如冠心病、心肌炎、心包疾病以及心力衰竭,可导致胸闷及喘息样呼吸困难,既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史。

    7)其他:贫血、代谢性酸中毒可以刺激呼吸感受器导致胸闷。

    8)神经精神方面:某些敏感人群,情绪紧张时,发生呼吸过快,自觉胸闷,呼吸困难、气不够用而就诊,一般对病人没有危害。


    结合您的情况具体分析:

    病史总结:青年男性,有焦虑,无过敏及过敏性鼻炎,四月前有肺部感染,已治愈,两周前感冒,先表现为间断胸闷,情绪及香烟刺激症状加重。无发热,盗汗,无咳嗽,咳痰。表口咽部未见明显充血肿胀。检查:肺功能未见显著异常,胸部ct及心脏超声未见明显异常。


    病因分析:

    1、哮喘方面:青年男性,无过敏性鼻炎,无过敏史,哮喘相关高危因素不多。您情绪方面可加重胸闷表现,刺激性气体(香烟)也会加重胸闷症状,因此存在气道高反应性,必要时可完善气道激发试验,过敏原检查除外哮喘。

    2、气道内疾病、肺实质疾病、胸腔疾、肺动脉疾病:该类疾病不会表现为反复胸闷、呼吸困难,一般为持续加重,并且您的胸部CT未见明显异常,因此不符合。

    3、心脏疾病、贫血等:无相关病史及伴随症状,心脏超声未见明显异常,暂不考虑;

    4、神经精神方面:在除外上述器质性的病因后最后再考虑精神因素。


    建议及总结:

    1、目前考虑胸闷原因待查,更倾向与功能性因素,因此不要焦虑( 所谓功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,或气候气压过低等等。您不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可)

    2、哮喘的高危因素不多,若胸闷反复不缓解,可完善气道激发试验,过敏源筛查,呼出气一氧化氮等检查除外哮喘。

    3、早上起来会感觉鼻腔根部和咽部刺痛并且会有黄痰,考虑与之前的感冒遗留的部分炎症有关系,目前尚无大量黄痰等症状,暂不需要用抗生素,继续观察即可。


    总之,目前考虑功能性胸闷可能性大,若持续不缓解,可完善相关检查除外哮喘。若为阴性,这时需要多想一些开心的事情,保持良好的心态,均有利于减少胸闷的发生。

    赞同 0 0 发布于 5个月前 (06-25) 评论
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