鼻塞流鼻涕伴有低烧，喉咙痛是怎么回事？

您好，急性上呼吸道感染（感冒）是呼吸科常疾病，一般预后较好，恢复快，请您不要焦虑；

请补充以下信息：

1）在旅行过程中有无接触感冒或者流感患者？本次感冒有无受凉、劳累等诱发因素？您测体温有发热，现在还有发热吗？

2）您提到有脓鼻涕，那么有无咳痰，那咳出的痰具体性状（黄色/白色 粘痰/稀薄 痰中带血丝）？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

3）有无憋气，胸闷，呼吸困难？您提到有咽喉部疼痛，那么有无声音嘶哑？

4）既往有无其它疾病？

好像接触过感冒的朋友，但是没有近距离接触。是比较累，酒店室内温度也比较低。现在用耳温枪测试37.6。

没有咳痰，咳嗽的时候感觉疼痛延伸到脖子到锁骨的位置了，有一点胸闷，我平时就容易胸闷，做过检查没有查到问题。

声音嘶哑。平时也没有别的什么病，就是跑步、爬坡、游泳等会引起胸痛，一分钟可以自行缓解。去医院做了ct没查出什么来。然后几乎每天都头晕，偶尔头痛，因为有焦虑症，最近也好些。

您好，感谢您的耐心等待，以下是对您病情的分析总结：

病史总结：女性，无基础病史，劳累及接触感冒患者后出现发热（最高37.7摄氏度），咳嗽、咽喉部疼痛，伴鼻塞、流涕，黄色鼻涕、声音嘶哑，伴头晕、头痛。胸部CT未见明异常。咽后壁可见明显充血水肿。

诊断：急性上呼吸道感染，急性咽喉炎

分析及建议：

1）根据您目前的症状，目前考虑诊断急性上呼吸道感染（俗称感冒），急性咽喉炎。

2）病原学分析：上呼吸道感染多由病毒所引起的，能自己恢复的感染性疾病，症状轻微、发病率高，主要以鼻子部位症状为主，常见的症状包括打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，症状严重还可以出现咳嗽、喉咙痛等症状，最常见的致病病毒是鼻病毒，其他还包括冠状病毒、副流感、呼吸道合胞病毒感染等 200 多种病毒。若合并细菌，可表现为脓涕、脓痰、高热等情况，通常伴血中百细胞显著升高。结合您目前情况，因为有脓涕，因此不除外有合并细菌感染。

3）目前您有声音嘶哑、咽喉部肿痛，考虑急性喉炎不除外，若经过一般治疗不能缓解，影响到呼吸，导致呼吸困难时，需到耳鼻喉科诊治（警惕喉部水肿），可使用布地奈德雾化吸入缓解喉部炎症。

4）若出现呼吸困难、憋气、咳大量脓痰、高热（超过39摄氏度）时，需警惕合并肺部感染（肺炎），需到呼吸科就诊，筛查胸部CT或平片、血常规、PCT等检查，若诊断肺炎，则需使用较强的抗生素治疗。目前您胸部CT正常，因此暂不考虑。

5）治疗方面：

A 抗病毒药物：若合并流感需使用奥司他韦，但您的症状不太符合流感，且该药在起病48小时内使用有效。因此可不使用。

B 抗生素：目前您有脓涕，且咽喉部症状较重，考虑合并细菌感染补除外，建议使用（三选一即可，均为处方药物）：

头孢地尼 一次100mg,一日三次，疗程5日；

阿莫西林 一次0.5g，一日2次，疗程5日；

若有青霉素过敏可使用：左氧氟沙星 口服给药  一次0.5g，每24小时1次，疗程为5日；

C 咽痛、咳嗽症状明显使用：

建议使用惠菲宁（非处方药） 10ml 每日三次； 可有效缓解咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状；

效果欠佳时使用布地奈德雾化治疗（需到医院雾化）。

D 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，禁烟、禁酒等。

总结：目前考虑急性上呼吸道感染合并细菌感染，急性咽喉炎，建议短期口服抗生素，可适当使用惠菲宁，同时多喝水，注意休息，不要太焦虑，因为感冒需要一定的时间恢复（一般5-7天左右）。若出现呼吸困难、憋气、咳大量脓痰、高热（超过39摄氏度）时，需警惕合并肺炎、喉头水肿，及时到医院就诊。

此外，考虑您在备孕状态，若使用药物（尤其左氧氟沙星），建议延迟1月后再备孕。