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体检确诊幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌怎么治疗?

您好,根据历年体检,我确认幽门螺杆菌感染至少已经有五六年及以上,之前有医院体检顾问对于杀菌持模棱两可态度的,有健康顾问建议必须杀菌的,也有持不杀菌建议的。我曾在... 显示全部

您好,根据历年体检,我确认幽门螺杆菌感染至少已经有五六年及以上,之前有医院体检顾问对于杀菌持模棱两可态度的,有健康顾问建议必须杀菌的,也有持不杀菌建议的。我曾在浙一咨询过大夫,当时给的建议是如无有家庭胃疾史、我本人无有胃部疾病史,无有胃部不适感等,便建议不做杀菌处理。但最近几年至今有偶犯轻微肠胃炎,或消化不良现象。近几个月或半年来,常有胃胀气感觉,主要表现为是睡前胃部胀气然后从口腔排出,类似于打嗝吐气,有时带有排气不畅的感觉,有时午睡前也有此现象,除此之外,平时胀气情况不为我察觉(或者说不犯),我想请教一下,这是不是我自己的心理因素形成条件反射,还是幽门螺杆菌的直接影响?我应该如何进行排除或者治疗?

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  • 收起 国康健康 6个月前 (06-24) 0

    幽门螺杆菌

    回答数 3 浏览数 145
    已有3条答案
    国康健康 国康健康

    你好。你的情况属于不用必须杀幽门螺杆菌的那种,浙一的专家说的没错。但你有胃部不适可以杀幽门螺杆菌。


    其实我觉得健康顾问不是临床医生,他们可能并不了解hp杀菌的临床指南。他们说杀或不杀其实都没有依据。浙一的专家说的是对的,但我觉得可能没有完全给你解释清楚。


    我先解释一下必须要杀幽门螺杆菌的情况,总体可分为两大类:

    1. 幽门螺杆菌阳性的相关疾病

    包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。


    2. 患者有特殊的个人史和家族史

    包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。


    其实不知道你有没有做过胃镜。但你现在消化道症状就是胀气打嗝,也没有胃痛,还是考虑一个功能性的消化不良,不考虑消化性溃疡之类的疾病。你也说了你没有家族史。所以你属于不是必须要杀幽门螺杆菌的那一类病人。


    但是不需要杀幽门螺杆菌,不代表不可以杀,当一个病人有强烈的意愿想杀菌的时候,我们遵循下面的临床指南:

    当不属于上述情况,而个人要求治疗时,若年龄 <45 岁,无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 HP治疗,若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者,需先进行胃镜检查。


    所以你不需要特别做胃镜,可以直接杀菌。你的胃肠炎肯定是和幽门螺杆菌没关系的,因为胃肠炎绝大多数的病因都是吃了不干净的食物。你的胀气打嗝也不是什么条件反射,还是考虑一个功能性的消化不良。但是我觉得你还是比较担心你的幽门螺杆菌的,所以我建议你杀菌。这个还是看你的个人意愿。如果一旦杀菌,就争取一次成功。就要好好吃药。不要吃几天药就停了,这样很容易杀菌失败。二次杀菌就比较麻烦了,所以你的情况就是如果下定决心就杀菌,如果还有点犹豫不能坚持服药,那还不如不杀。因为你不属于非杀不可的情况。


    目前临床上杀菌都适用四联疗法,两种抗生素+一个抑酸剂+一个铋剂,标准的药物治疗剂量和用法如下:

    1. 埃索美拉唑20mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。

    2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。

    3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。

    4.克拉霉素 0.5g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。

    四种药连续吃两周就是14天,算一个杀菌疗程。然后停药四周后去复查呼气试验看看杀菌有没有成功。


    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-24) 评论
    患者1 患者1

    我顺便问一下,“功能性消化不良”需要采取措施吗?

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-24) 评论
    国康健康 国康健康

    如果你腹胀很明显很难受的时候你可以吃一点促胃动力的药物,比如莫沙必利,一次一颗一天三次,饭前半小时服用。

    另外功能性消化不良还是要注意生活习惯。
    给您一些建议:
    1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
    2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
    3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
    4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。

    赞同 0 0 发布于 6个月前 (06-24) 评论
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